腰椎穿刺术考核评分表.pdf

腰椎穿刺术考核评分表 姓名： 科室： 成绩： 评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分 消毒棉签、碘伏、 2%利多卡因 1 支、腰椎穿刺包一 个（内附腰椎穿刺针、无菌洞巾） 、胶布、无菌手套、 准备用物 5 无菌敷料、 10ml 或 20ml 注射器 1 个、 5ml 注射器 1 个。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。 准备 阶段 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 （20 明确穿刺目的、适应证及禁忌证，向病人解释穿刺目 5 分） 的及可能出现的相关并发症，签署知情同意书。 患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈 病人准备 曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干成弓形；或由助手在 5 考生对面一手挽住患者头部，另手挽双下肢腘窝处并 用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针 以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，有时 5 也可在上一或下一腰椎间隙进行。 常规消毒局部皮肤（以穿刺点为中心，直径大约 消毒铺巾 5 （20 分） 15cm）， 戴无菌手套 5 覆盖并固定无菌洞巾 5 检查器械，注意穿刺针是够通畅，针芯是否配套 5 2%利多卡因逐层浸润麻醉 5 左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向 缓慢刺入，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破 麻醉穿刺 15 感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进 操作 （35 分） 针深度 4~6cm ，儿童 2~4cm 阶段 放液前先接上侧压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压 （80 5 力为 70-180 毫米水柱或 40-50 滴/分。 分） 撤去测压管，收集脑脊液 5~8ml 送检 5 抽液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布 5 将抽出液送检 5 术后病人保持去枕平卧体位 6 小时 5 穿刺结束