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COVID-19防治工作中的防护经验与体会 摘要：总结在抗击新型冠状病毒肺炎疫情工作中的防护经验与体会，针对由于防护用品使用过程中容易忽略的细节及常见问题进行探讨并提出解决办法，确保新冠病毒肺炎救治工作中医护人员的人身安全。主要通过对防护用品穿戴细节、防护用品摘脱细节和使用防护用具常见问题来进行阐述的。认为防护用品穿脱过程中细节剖析对于防疫一线人员加强自身科学防护、妥善处理防护用品带来的不良反应具有指导意义。 2019 年末暴发的由新型冠状病毒感染引起的肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)已经构成国际关注的突发公共卫生事件。国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按照甲类传染病进行管理。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中，为降低感染风险，为不同岗位人员科学设立三级防护。对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者进行医学观察的人员及一般呼吸道发热门急诊等人员采取一级防护，要求穿工作服、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套、戴一次性使用外科口罩。而对于在隔离病区进行诊疗、清洁消毒的医务人员、病人转运的司机和医务人员、在疫源地内进行终末消毒的人员、实施可能产生气溶胶近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理等人员均应采取二级及以上防护级别措施。二级防护要求使用医用防护服、医用防护口罩(N95 或更高级别医用防护口罩)、护目镜、一次性使用帽子、一次性使用手套、一次性使用鞋套。三级防护在二级防护的基础上加戴面罩或全面性呼吸防护器 1 防护用品穿戴细节1.1 护目镜在进入缓冲区更衣室时，我们首先不急于穿戴个人防护用品。呼吸道病毒感染后，眼部可受累，并有经由眼部入侵人体的可能性1.2 防护服防护服是防御物理、化学和生物等外界因素伤害，保护人体的工作服。《医院隔离技术规范》WS/T311-2019 要求，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时，接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时，以及可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时穿医用防护服1.3 口罩口罩是呼吸系统传染性疾病公众防护中最重要的防护用品，人人须知晓如何正确佩戴口罩。常用口罩类型有一次性(普通)医用口罩、医用外科口罩、N95口罩、KN95口罩、带呼气阀的口罩等。一次性医用口罩建议 4 h更换一次，N95医用防护口罩建议使用时限6～8 h 1.4 乳胶手套临床护理人员与患者接触最密切，在为其进行治疗护理过程中存在被感染的危险，而手套作为屏障，是进行自我保护和防止病原菌交叉感染的重要保护措施，具有降低感染风险的有效作用2 防护用品摘脱细节2.1 由外到内依次脱掉防护装备，每进行一步操作需要进行手卫生消毒，按照“内外夹攻大立腕”的顺序认真揉搓双手至少 15 s。脱防护装备过程中两人应间隔一定距离，手不触及自己的皮肤，不触碰口罩的外面，尽量不触碰内层自己的衣物。取护目镜时稍低头，一手去牵拉头后的系带，另一手扶住护目镜的边缘，防止护目镜系带弹开污染面部皮肤。护目镜属于可回收消毒再利用的物品，取下的护目镜放入2 000 mg/L 的含氯消毒剂中浸泡30 min。使用双层防渗收集袋，双层封扎并在包外标注“新冠”标识，由消毒供应中心单独回收处理。脱下的一次性防护装备放入指定专用盛放医疗垃圾的垃圾桶内，所有被污染的一次性医疗垃圾均用双层黄色垃圾袋包好。在进入清洁区前用1 000 mg/L的含氯消毒液或500 mg/L 的二氧化氯消毒剂进行全身喷洒：从上到下，从左到右，喷洒时尽量闭上眼睛保持屏气。每一班次最后出隔离区的工作人员应该将每个房间的紫外线灯打开并检查空气消毒机是否持续运转。2.2 在从隔离区进入清洁区后，应及时清洁面部皮肤，长时间的汗液浸渍容易损伤皮肤。用棉签蘸取络合碘或酒精消毒外耳道和鼻腔，杀灭可能附着的病毒。然后用生理盐水冲洗眼睛，戴框架眼镜者也应用流动水冲洗眼镜，或者用消毒湿巾擦拭眼镜。有条件者用漱口液洗漱口腔，或直接用生理盐水漱口。3 使用防护用具常见问题及解决措施3.1 如何应对缺氧带来的症状：被多层防护装备裹挟的隔离病房工作者常常会由于缺氧感到头晕头痛。医用防护口罩较一次性医用口罩透气性差，隔离病区里既要佩戴防护口罩，还得加戴一个医用外科口罩，使得呼吸也变得费力，仿佛进入高原地带。此时我们不仅要有强大的心理支撑，更要掌握一些让自己轻松的技巧。在隔离病房里，工作的整体节奏都要放