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开展药学监护工作的方法和意义 开展药学监护工作的方法和意义 开展药学监护工作的方法和意义 药学监护(Pharmaceutical Care,PC)于1988年在国际药学会议上由Hepler首次提出，是国外药学实践中提出的一个新概念，医院药学监护工作是医疗工作的重要组成部分，它将监护与医院药学结合起来，认为医院的药学工作应以监护患者为中心，药学人员应以负责的态度给患者提供药物治疗，保证患者用药的安全有效。在我国，随着临床药学的逐步开展，医院药学工作也应从单纯的保障供给体制向面向临床、面向患者的药学监护模式转变。药学监护是未来药学在医院的发展方向，是药学人员今后业务上努力的目标。 目前，根据医改的要求，及医院分级管理评定标准中规定，三级医院必须开展临床药学工作。很多医院已培养了一定数量的临床药学人员 开展临床药学，对临床用药进行指导。药师参与临床治疗，进行不良反应监测，是临床药师的任务之一，因此，开展药学监护工作，对患者提供最好的、最恰当的药学服务，也是药学工作者应尽的一种社会责任。药学人员应该运用所掌握的药学知识，深入到临床工作中去，参与临床用药工作，不断提高自己的业务水平，是整体提高自 身素质的一种便捷手段。 创造条件开展药学监护 11 参与查房，了解患者的诊断、既往史、病程，对医师所用药物进行分析判断，逐步提出自己的意见，最终参与并指导临床用药。在此过程中，药师需加强学习，不仅要具备全面的药学综合知识，药师还需对相应病症的治疗手段有一个基本的了解。这样，药师就可以选择恰当的剂型、给药途径和给药方法，根据患者的病情和实际情况选择剂型、给药方法及用量，这样，才能更好地监控患者的药物使用，更好地指导合理用药，以最低的不良反应和毒性达到最高的治疗效果，使有限的卫生资源得到最有效的利用，以最低的经费得到最佳的治疗。目前，全国各地建立了一定数量的临床药师培训机构，学员必须脱产学习较长时间，这为临床药师开展工作提供扎实的理论基础。说明目前国家对临床药学工作已提到非常重要的位置［1，2］。 12 开展治疗药物监测(TDM)，利用药效学和药动学的知识决定用药剂量及疗程，开展血药浓度或尿药浓度监测，制定个体化给药方案，使患者以最低的药物副作用达到最佳的治疗水平。随着药学事业的迅猛发展，新药层出不穷，用药的复杂性不断加深，新的配伍禁忌不断增多，药源性疾病的发生率日益严重，因此，选择适当的药物，对剂量和用药方法进行全程监控，是提高一所医院治疗水平的重要方法，是减少医疗纠纷的有力手段［3］当然,目前在我国的大部分地区,开展TDM还有经济方面及患者的认可等方面的原因,药学人员应从一些毒性较强的药物入手,如抗癫痫药物、哮喘药物，抗免疫制剂等药物入手，逐步获得患者与医师的认可，为开展药学监护工作创造条件［4］。 13 开展药物咨询，建立患者用药药历。收集药学情报，积累临床药学信息。教育患者具备简单的自身用药监护能力，建立临床用药情报信息系统，利用计算机数据库，开展医药信息的交流，建立药学监护室，完善药历并长期随访，制定制度，全面监测药品不良反应。对特殊科室的特殊用药，进行实验室监测，对用药频繁的患者，要全面评估治疗效果及不良反应［5］。成功的药学监护，可以使无效治疗或药害导致的重新诊治或入院治疗得以避免、缓解或减轻。这不仅减轻了患者的痛苦，而且也减少了医疗费用。药学监护的重要意义在于使患者