口腔护理并发症及处理课件.pptVIP

口腔护理并发症预防及处理 主讲人： 目录 1 2 窒息 吸入性肺炎 3 4 5 6 口腔黏膜损伤 口腔及牙龈出血 口腔感染 恶心、呕吐 赤峰市医院 窒息 ? 1 、发生原因 1.1 医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时将棉 球遗漏在口腔导致窒息。 ? ? 1.2 有义齿的患者操作前未将义齿取出操作时义齿脱落造成窒息。 1.3 为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时因患者不配合 造成擦洗棉球松脱掉入气管导致窒息。 2 、临床表现 口腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀、端坐呼吸、 三凹症阳性，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、尿便失禁、抽搐昏 迷甚至呼吸停止。 3 、预防及处理 3.1 严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球， 防止棉球遗漏在口腔。 ? ? ? ? ? 赤峰市医院 窒息 3.2 认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，如有活动性义齿，操 作前应取下。 3.3 对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口 腔护理。 3.4 患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸人异物，恢复有效通 气；如异物已进人气管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用 大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管 切开。 赤峰市医院 吸入性肺炎 ? ? 1 、发生原因 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误 人气 道，是吸人性肺炎的主要原因。 2 、临床表现 发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性哕音， 胸部 X 片可见斑片状阴影。 3 、预防及处理 3.1 为患者进行口腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，防止漱口 液流人呼吸道。 ? ? ? ? ? 3.2 进行口腔护理的棉球要拧干，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防 误吸。 3.3 已出现肺炎的病人，根据医嘱治疗。 ? 赤峰市医院 口腔黏膜损伤 ? ? 1 、发生原因 1.1 在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口 腔粘 膜及牙龈，尤其是肿瘤患者放疗的病人，更易引起口腔粘膜及牙龈的损 伤。 1.2 为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口力量不当 造口腔黏膜损伤。 ? ? ? ? 1.3 漱口液温度过高，造成口腔黏膜灼伤。 2 、临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，严重者出血、坏死组 织脱落，病人口腔疼痛。 3 、预防及处理 3.1 为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳 或棉签尖端直接与患者的口腔黏膜接触。 3.2 正确使用开口器，从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可暴力 使其张口。 ? ? ? 赤峰市医院 口腔黏膜损伤 3.3 选择温度适宜的漱口液，加强对口腔黏膜 的观察。 3.4 发生口腔黏膜损伤者，用呋喃西林液 0.1%~0.2% 双氧水含漱。 3.5 口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类 散吹敷，必要时可用 2% 利多卡因喷雾止痛或 洗必泰漱口液直接用注射器直接喷于溃疡面， 每日 3 — 4 次。 赤峰市医院 口腔及牙龈出血 ? ? 1 、发生原因 1.1 、患有牙龈炎、牙周炎的病人，口腔护理时对患处的刺激引起血管破裂 出血。 1.2 、操作时动作粗暴，造成口腔及牙龈出血，尤其凝血机制障碍的病 人。 ? ? ? ? 1.3 、为昏迷病人口腔护理时，开口器使用不当 2 、临床表现 主要症状为牙龈持续出血，出血时间由数小时至数天不等，出血量约为 20~500ml 。 ? ? ? 3 、预防及处理 1 、口腔护理时动作轻柔、细致，尤以凝血机制差的病人。 2 、正确使用开口器，由臼齿处放入。牙关紧闭者，不可使用暴力强行 张口。 3 、若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用余部止血如明胶海绵、 牙周袋内碘粉烧灼或加明胶海绵填塞；覆盖牙周治疗剂。必要时进行全省止 血治疗。 赤峰市医院 ? 口腔感染 （一）、原因 1. 上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙酿出血的原因，如病人机体抵抗力下降 、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。 2 ．口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生 长繁殖的场所。 3 ．口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口 腔感染。 （二）、临床表现 口腔感染分型标准：轻度：溃疡发生在舌前 1/2 处独立溃疡少于 3 个，溃 疡面直径＜ 0.3cm ，无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。 中度：舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径＜ 0.5cm ，可融合成片 ，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋 巴结肿大，进食受限。重度：溃疡面直径＞ 0.5cm ，弥漫全舌、上腭、 咽弓、牙龈，颊部充血肿