心内科常用药物课件.ppt

恬尔新 ? 不良反应：偶有低血压、心动过缓、房室结性节律 、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞、 早搏、面部潮红、心悸、眩晕、恶心、头痛、口干 ，胃肠道不适、皮疹，一过性 GPT 升高。 氯沙坦钾 ? 适应症：原发性高血压 不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。 不足 1% 的病人发生剂量相关性体位性低血压。 1.5% 的病人出现高血钾。 ? 硝普钠 适应症： 1. 适用于高血压危象特别伴有急性心梗或左室功能衰竭的严重 高血压患者。 2 、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。 ? 注意事项： 1. 该药遇光易破坏，故静滴的药物应新鲜配置和避光。 2. 配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微 量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应 发生率。 3. 应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行 ; 4. 药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。 ? 硝普钠 ? 不良反应： 1. 呕吐、出汗、头痛、心悸，均是过度降压所致。症状的发生 与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止 给药可好转。 2. 硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、 眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止 给药可好转。 3. 氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、 低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。应 停止给药并对症治疗。 4. 皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间 (1~2 年 ) 才渐退。 其他过敏性皮疹，停药后消退较快 . 抗 凝 剂 抗凝血药物：肝素 ? 抗血小板药物：阿司匹林 ? 纤维蛋白溶解药：尿激酶、链激酶 ? 拜阿司匹林肠溶片 ? ? ? 成分：乙酰水杨酸 适应症：不稳定性心绞痛；急性心梗；预防心梗复 发；动脉外科手术或介入手术后；预防短暂性脑缺 血发作）和已有前驱症状后预防脑梗塞。 服用方法：只可整粒吞服。 拜阿司匹林肠溶片 ? 注意事项：对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏 ，或存在其他过敏反应；同时使用抗凝药物（如香 豆素衍生药、肝素，低剂量肝素治疗例外）；哮喘 ；慢性或复发性胃十二脂肠病变；肾损害；严重肝 功障碍患者，以及儿童和青少年、孕妇慎用，怀孕 的最后 3 个月不宜使用。哺乳妇女服用超过 150mg/ 日，应中止哺乳。服药时不要饮酒。 拜阿司匹林肠溶片 ? ? 不良反应：胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出 血，偶尔出现恶心，呕吐和腹泻。过敏反应极少见 。个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖。 护理：注意观察出血情况。 波立维 ? ? 成分：硫酸氢氯吡格雷 适应症：有过近期发作的中风，心梗和确诊外周动 脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性疾患的 发生（如心梗，中风和血管性死亡）。 波立维 ? 注意事项：用药期间应注意监测小板计数。由于创 伤、手术或其他病理原因而引起出血增多的病人， 患有易出血病（如溃疡）的病人，严重肝病患者， 以及孕妇、哺乳妇女慎用。儿童不宜使用。择期手 术，且无需抗血小板治疗者，术前 1 周停用本药。 波立维 ? 不良反应：紫癫等出血现象，中性白细胞减少 / 粒 细胞减少，胃肠道反应（如腹痛、消化不良、胃炎 和便秘）胃及十二指肠溃疡，皮疹和其他皮肤病． 尿激酶 ? 适应症： 该品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包 括急性广泛性肺栓塞、胸痛 6-12 小时内的冠状动脉 栓塞和心肌梗死、症状短于 3-6 小时的急性期脑血管 栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严 重的骼 - 股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后 预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流 管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以 维持。 心内科常用药物 注意事项 常用的药物 ? ? ? ? ? 心律失常用药 抗慢性心功能不全药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗凝药物 抗心律失常药物 v 钙通道阻滞剂：利多卡因、普罗帕酮 普鲁卡因、苯妥英钠 β 肾上腺素受体阻断剂：普萘洛尔 延长 APD 的药物 : 胺碘酮 钙拮抗药：维拉帕米、地尔硫卓 v v v 利多卡因 ? 适应症：仅用于室性心律失常。急性心肌梗 死及强心甙所致的室性早搏，室性心动过速 及心室纤颤有效。 不良反应：较少也较轻微。主要是中枢神经 系统症状，有嗜睡、眩晕，大剂量引起语言 障碍、惊厥，甚至呼吸抑制。 ? 利多卡因 ? ? ? 注意事项：非静脉给药时，应防止误入血管，并注 意局麻药中毒症状的诊治。 用药期间应注意检查血压，监测心电图，并备有抢 救设备；心电图 P-R 间期延长或 QRS 波争宽，出现 其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量 ? 70 岁 患者剂量应减半。哺乳期及新生儿慎用。 普罗帕酮 ? ? ? 适应症：各类型