医院核心制度.docx

______________________________________________________________________________________________________________ 医院核心制度 -） 首诊负责制 1）首先接诊病人的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。 2）要以高度的责任心和同情心接诊人，做到问诊仔细，检查认真，诊断治疗精心，解答问题耐心，让病人及家属放心。 3）按要求书写病历，开标准处方，严禁大处方及人情方、人情假、人情证明。 4）经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任人必须请上级医师诊治或提出会诊请求。 5）经三次复诊仍不能确诊者，首诊责任科室必须提出门诊疑难病会诊申请，首诊责任人负责介绍病情并做好记录。 6）急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录和有关检查并给予积极处理，若确属他科情况应请相关科室会诊，直到会诊科室签署接收意见后方可转科。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ （二）会诊制度 1）急诊会诊：凡疑难危重病例，由主治医师申请急会诊，应邀科室必须在接到通知后 15 分钟内派医师到达会诊地点。 2）科内会诊：由住院医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 3）科间会诊：由住院医师提出经上级医师同意签名， 书面邀请会诊科室医师，应邀科室派出总住院或主治医师以上的人员参加会诊。普通会诊在接到邀 请通知 48 小时内完成。 4）院内大会诊：由科主任提出经医务办同意，通知有关科室副主任医师以上人员参加，由申请科室主任或医务办主持。 （5）申请院外会诊：由科主任提出，经医务办同意，并报请主管院领导审批 后，由医务办负责与有关单位联系，确定会诊时间、地点，也可进行书面 会诊。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 6）本院医师到院外会诊，由医务办根据对方要求派人参加，被派人员应先到医务办办理有关手续，违者按非法行医处理，后果自负。 7）点名会诊：科内大查房讨论需它科副主任医师以上人员会诊的，可以申请点名会诊。 （三）查对制度 一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号 （门诊号）。 2、执行医嘱时要进行“三查七对”，操作前查、操作中查、操作后查，对 床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不 符合要求，不得使用。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要经过反复 核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给多种药时，要注意配 伍禁忌。 5、输血前需要经两人查对，无误后，方可输入，输血时需注意观察，保 证安全。 二、手术室 1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前 用药。 2、手术前、必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 3、凡进行体腔或深部组织手术， 要在术前与缝合前清点所有敷料和器械 数。 三、药房 1、.药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、 姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、 用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 2、发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 3、发出药品时应按药品说明书或处方医嘱， 向患者或其家属进行相应的 用药交待与指导包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 四、血库 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 1、配血及其它检查必须对患者的标本（姓名、病区、床号、住院号、供 血者姓名、编号）进行严格查对，不清楚或错误时，请申请者改正。本科人员不 得涂改。 2、血型鉴定和交叉配血试验， 应执行患者及供血者的血型做正反定性的 鉴定制度、配血发血双对双签制度。单人值班时配血必须重复一次。 3、发