绪论及呼吸症状.ppt

精选课件 护理措施（及依据） 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 促进有效排痰： （1）深呼吸、有效咳嗽 （2）湿化气道 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰 咳嗽和咳痰 精选课件 深呼吸和有效咳嗽 适用于神志清醒能咳嗽的病人。 膈肌、腹肌的力量 呼吸深慢，咳嗽快而有力 变换体位有利于排痰 胸痛患者可适当给与镇痛剂 咳嗽和咳痰 精选课件 湿化气道 适用于痰液粘稠不易咳出者 常用超声雾化吸入 几点注意事项：防止窒息 控制湿化温度避免湿化过度 防止感染用药注意 咳嗽和咳痰 精选课件 雾化吸入 精选课件 胸部叩击 适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人 咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用 从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁 注意事项：避开乳房，力度、时间。 咳嗽和咳痰 精选课件 拍背叩击 精选课件 体位引流 适用于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者 使病变部位处于高处，引流支气管开口向下 严重高血压，心功能Ⅲ、IV级，肺水肿病人或近期内有大咯血者禁忌 咳嗽和咳痰 精选课件 体位引流 精选课件 机械吸痰 适用于意识不清、咳嗽反射减弱使排痰困难者 经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰 为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前后适当提高吸氧的浓度 注意事项 咳嗽和咳痰 精选课件 吸痰 精选课件 呼吸困难 基本概念：是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发绀，鼻翼扇动，端坐呼吸等。 精选课件 呼吸困难分为： ①吸气性呼吸困难，见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道狭窄、梗阻等； ②呼气性呼吸困难，常见于下呼吸道梗阻或痉挛，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等； ③混合性呼吸困难,见于重症肺炎、肺不张等。 呼吸困难 精选课件 护理评估： 吸气性呼吸困难特点为吸气明显困难伴干咳或高音调的吸气喘鸣音，严重者可出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“三凹征”； 呼气性呼吸困难特点为呼气时间延长，呼气费力，常伴有哮鸣音； 混合性呼吸困难特点为吸气和呼气均费力，呼吸浅而快。出现端坐呼吸、鼻翼煽动。 呼吸困难 精选课件 护理评估： 以缺氧为主的呼吸困难，表现为皮肤粘膜发绀，应注意发绀严重程度； 以二氧化碳潴留为主的呼吸困难，则皮肤红润温暖多汗，常伴有球结膜的充血、水肿。 呼吸困难 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 精选课件 内科护理学 精选课件 内容结构 系 统 呼吸 循环 消化 泌尿 血液 神经 内分泌 风湿病、传染病 精选课件 内容结构 系 统 总论：系统的结构功能 疾病的共性和分类 常见症状护理 各论：疾病的特点 精选课件 内容结构 系 统 总论： 各论 疾病概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断、治疗要点 护理和健康指导 精选课件 概述 是一门临床护理学科 认识、防治疾病 对病人进行生理、心理、社会整体护理 精选课件 呼吸系统常见疾病 病人的护理 精选课件 呼吸系统的结构功能 （一）呼吸道 （二）肺泡 （三）肺的通气和换气 （四）肺的血液循环 （五）胸膜和胸膜腔 精选课件 呼吸系统结构与疾病关系 １、静息状态下，成人1万L/d气体进出呼吸道，总呼吸面积约有100m2，呼吸道与外界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病 ２、肺是低压（仅为体循环血压的1/10）低阻、高容器官。当二狭、左心衰等可发生肺水肿。 ３、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播. 精选课件 咳嗽、咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 呼吸系统常见症状体征的护理 精选课件 咳嗽和咳痰 基本概念： 咳嗽（cough） 咳痰（expectoration） 精选课件 常见病因 ： （1）呼吸道疾病　 （2） 理化因素 （3）胸膜疾病　 （4）心血管疾病　 （5）其它　中枢性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。 咳嗽和咳痰 精选课件 护理诊断 目标 护理措施（及依据） 护理评估 评价 咳嗽和咳痰 精选课件 护理评估 1、咳嗽 发生的急缓、性质、出现及持续时间。 例如： 犬吠样咳嗽---会厌、喉部疾患或异物 金属音调咳嗽---纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等 嘶哑性咳嗽---声带炎、喉炎、喉结核等 咳嗽和咳痰 精选课件 护理评估 2、咳痰 评估颜色、量、性质、气味及有无异物等 例如： 大量黄脓痰――肺脓肿、支扩