生理学 尿的生成和排出.ppt

第八章尿的生成和排出;排泄： 是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经一定的排泄途径排出体外的过程。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。;尿液的组成及理化特性 （一）尿量 正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：100ml～500ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。 （二）尿的理化特性 比重一般介于1.015～1.025之间。 渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm 尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压） 尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压） pH值：5.0~7.0/血浆7.35~7.45 （三）尿的化学成分 含水约95%～97％，固体物只占3%～5％。;7;第一节 肾脏的结构和血液循环特点;一、 肾脏功能结构：肾单位;10;肾单位的类型;12; 皮质肾单位 近髓肾单位 肾皮质部位 外、中层 近髓层 ;球旁器（juxtaglomerular apparatus）;15;16;二、肾脏的血液供应及调节;（三）肾血流量的调节;自身调节机制;2.肾血流量的神经体液调节;第二节 肾小球的滤过功能;滤过的实验证据;滤过率与滤过分数;滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量＝125/660（ml/min）·100﹪＝19﹪ 肾供血量包括供应肾脏的泌尿部分和非泌尿部分，上述测得的肾血浆流量和肾血流量仅是供应泌尿部分的数值，应称肾有效血浆流量和肾有效血流量;（一）滤过膜及其通透性;26;27;肾小球滤过膜机械和电学屏障作用; 物质能否滤过，机械屏障发挥主要作用。分子接近孔隙半径时，电学屏障才有重要作用。; 1.机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同： ;（二）有效滤过压;;;（三）影响肾小球滤过的因素; 3.肾小囊内压肾结石、肿瘤压迫引起输尿管阻塞时，囊内压升高，有效滤过压下降; 5.滤过膜的通透性和面积;影响因素;小管液中水和溶质被肾小管和集合管吸收运回血液的过程，称重吸收（reabsorption）。;一、肾小管与集合管的重吸收特点和方式 血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L 　　　　 ↓ 肾小管——小管液 　　　　 ↓ 肾小管、集合管后—— 终尿 1.5L ;葡萄糖被全部重吸收;（二）各段肾小管重吸收功能的差异 近曲小管： 其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管重吸收的主要部位。 远曲小管和集合管： 其重吸收分别受到血管升压素和醛固酮的调节。 （三）重吸收的有限性;被动重吸收： 单纯扩散 易化扩散 主动重吸收： 原发性主动转运 继发性主动转运 离子泵、 协同转运 肾小管的重吸收 过程是以细胞内液为 中介的两次跨膜转运;（一）被动转运 Cl-，水和尿素通过扩散、渗透、电荷吸引等，顺电化学梯度转运。;二、各段肾小管与集合管的重吸收功能;（一）近端小管的物质转运;Na+ Cl-和水的重吸收;细胞途径 Na+以Na+-葡萄糖或Na+-H+交换进入细胞。Na+被细胞侧膜上Na+泵泵至细胞间隙。细胞间隙Na+和渗透压升高，吸引水进入间隙，使静水压升高。Na+和水进入相邻毛细血管，或回漏到小管腔。;;近曲小管Na+重吸收的泵-漏模式： ;小管液分泌H+有利于HC03-重吸收；进入细胞的葡萄糖经扩散进入血管。水由Na+重吸收造成的渗透压差而被动重吸收，近端小管水吸收量与体内是否缺水无关。;细胞旁路方式 Na+主动转运形成小管内外电位差，使HC03-与Cl-被动重吸收。HC03-比Cl-