生理学 第四章 血液循环.ppt

第四章 血液循环;血液在心血管系统内按一定方向周而复始的流动，称为血液循环。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一 心脏泵血功能;心率：每分钟心跳的次数（HR）安静时，为60~100次/min,平均75次/min心律是指心脏跳动的节律，即两次心跳之间间隔的时间。心房或心室每次收缩和舒张一次成为一次心动周期。（包括心房收缩期，心房舒张期，心室收缩期，心室舒张期）通常是指心室的舒缩活动周期。;心率和心动周期的关系;心脏的泵血过程;（2）快速射血相(period of rapidejection)：  特点：时间占射血相1/3左右，射血量占总射血量的2/3左右。持续0.1s左右。由于大量血液进入主动脉，主动脉压相应增高。 （3）减慢射血相(period of slowejection)：  特点：时间占射血相2/3左右，约0.15s。心室内压和主动脉压都相应由峰值逐步下降。 余血量：60~80mL;2．心室舒张期;心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用;心脏泵血功能的评价;5每搏功：心室一次收缩所做的功（压力——容积功和动力功） 每分功：心室每分钟所做的功 =每博动*心率（右心室是左心室做功的 1/6）6心力贮备;心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。它可以反映心脏泵血功能的潜力和健康程度。;心脏泵功能的调节;异长自身调节：改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节。;2后负荷：心室肌在收缩过程中承受的负荷即动脉血压。与博出量成反比。当心率、心肌初长度和心肌收缩能力不变的情况下， ---动脉血压↑→等容收缩期压力↑?等容收缩期延长→射血期缩短?心室肌缩短距离和程度减小→射血速度↓→搏出量暂时↓?心室内剩余血量??心室舒张末期充盈量（前负荷）??通过异长调节（starling机制）?使下一次搏出量有所恢复。心室充盈量 = ??脉回心血量 + 心室射血后剩余血量; 3心肌收缩能力：不依赖前后负荷改变收缩强度和速度的内在特性。等长自身调节:通过心肌收缩能力的变化来调节博出量的方式。（二）心率的调节（一定范围内心率增快博出量增大） 1心率过快，心脏消耗大，供能不足，心肌收缩能力减弱，心室舒张期缩短，充盈不足，博出量减少。2心率过慢，心室充盈到一定限度后不会再增加，也不能提高心输出量。;心音：在心动周期中，心肌收缩，瓣膜启闭，血流撞击心室壁及大动脉壁引起的振动，通过心脏周围组织传递到胸腔，用听诊器放到胸壁某部位就能听到的声音。;二 心肌细胞生物电现象;（一）心室心肌细胞的静息电位： K+离子外流产生的平衡电位;自律细胞的跨膜电位形成机制;自律细胞动作电位特征： ①最大复极电位（-70mv）和阈电位(-40mv）均小于心室心肌细胞。 ②0期去极幅度小和速度慢，峰值(0mV左右) ③复极由3期完成，没有明显的复极1期和平台期。 ④4期自动除极速度快（为正常起搏点）。; 浦肯野细胞跨膜电位和心肌工作细胞 0、1、2、3期的形状、幅度及形成机制类似 但存在4期自动去极速度较慢。 （3期复极末膜电位的最大值称最大复极电位） ; ;窦房结对潜在起搏点的控制机制 ①抢先占领 ：窦房结自律性高，当潜在起搏点4期去极化未达阈电位水平时，就已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，使其自身的自律性无法表现出来 ②超速压抑：自律细胞受高自律性的刺激时，按外加刺激频率发生兴奋，长期超速运转，称超速驱动。当外加刺激停止后，其自身自律性不能立即表现出来, 这种现象称为超速驱动压抑。当发生一过性窦性频率减慢时，潜在起搏点的自律性不会立即表现出来，故有利于防止异位搏动。 其程度决定于二者间自动兴奋的频率差别： 频率差大，则压抑效应强。 超速驱动的时间：时间长，则压抑效应强 ;影响自律性的因素:;二 兴奋性的周期性变化与收缩的关系; ⑶ 超常期：-80mV ? -90mV 兴奋性比正常高，膜电位绝对值比RMP低 离阈电位水平近，产生的AP比正常小 其去极化的速度和幅度由RMP决定 Na+通道的复活由膜电位所决定 ;3 兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系 ⑴ 不发生强直收缩，有效不应期长 ⑵ 期前收缩与代偿间歇;窦房结→心房肌(0.4m/s), 结间束→房室结(0.02m/s,房室延搁) →房室束→左右束枝→浦肯野纤维(4m/s) →心室肌(1m/s);3 影响传导性的因素;（1）全或无式同步性收缩（2