项目八排泄护理.pptx

;复习旧课;;;;二、排尿的生理过程;排尿的生理 尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 6.86pka→有痛感及强烈尿意，很难控制;学习目标;一、影响正常排尿因素的评估;二、正常尿液的评估;▲尿量与次数异常;4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。 ;▲颜色异常;▲透明度异常异常;烂苹果味;▲比重异常;三、排尿活动异常;1.真性尿失禁 膀胱完全不能储存??液，膀胱内稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为持续滴尿 原因：排尿反射失去控制； 膀胱、尿道括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。 ;三、排尿活动异常（续）;三、排尿活动异常（续）;盆底肌及韧带;★ 尿失禁病人的护理;;三、排尿活动异常; 金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难，焦虑不安。 主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？ ;★ 尿潴留病人的护理;★七、导尿术;项目;用物准备;一次性导尿管;女性外阴结构;核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物;男性泌尿系统剖面图;操作步骤要点;严格执行查对制度和无菌技术操作，预防尿路感染 保护隐私和注意保暖 选择粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔 为女病人导尿时，误入阴道应立即更换尿管重新插入 膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿1000ml 一个棉球只消毒一个部位，尿道口稍停片刻。;▲八、留置导尿术;;胶布固定法;集尿袋固定;解释目的和护理方法 保持引流通畅，放置妥当 防止逆行感染 鼓励患者多饮水 训练膀胱反射功能：间歇夹管 保持尿道口清洁，观察病情变化;保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口1~2次 每日定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流 每周更换导尿管一次;;;密切观察 速度不宜过快 “Y”型接管低于耻骨联合 如滴入治疗用药，须在膀胱内保留30分钟;1、解除尿潴留患者痛苦的措施，以下哪项不正确（ ） A．让患者听流水声 B．轻轻按摩下腹部 c．用温水冲洗会阴 D．口服双氢克尿塞 E．导尿 2、极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过（ ） A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml ;;;;;;◎临床上哪些情况需要行导尿术、留置导尿术？ ◎如何防止留置导尿管病人引起泌尿系统逆行感染？ ◎男女病人导尿术有何区别？;项目;;复习旧课; 二、大肠的生理功能 1.吸收水分、电解质和维生素； 2.形成粪便并排出体外； 3.利用肠内细菌制造维生素。 4.分泌功能，保护粘膜和润滑粪便 ;学习目标 ;口服和雾化给药;一、影响排便因素; 1.排便次数： 成人 1～3 次/天；小儿3-5次/天 2.排便量： 100～300 g/d 3.形状与软硬度： 成形软便 4.颜色：黄褐色或棕黄色 5.内容物：食物残渣、脱落细胞、细菌、 机体代谢废物、肉眼不可见少量粘液 6.气味： 因膳食种类不同而异 ;排 便 情 况; 续表：;柏油样便;四、排便活动异常;便秘;便秘;使用简易通便剂;使用简易通便剂;四、排便活动异常;粪便嵌塞;四、排便活动异常;腹泻;四、排便活动异常;排便失禁;;四、排便活动异常;肠胀气;;;不保留、保留灌肠技术的比较（重点）;（一）大量不保留灌肠;卧位： 左侧 液面与肛门距离： 40~60cm 插入深度： 7~10cm 保留时间： 5~10min;★大量不保留灌肠注意事项;（二）小量不保留灌肠;（三）清洁灌肠;目的：同清洁灌肠 常用溶液：硫酸镁、甘露醇 方法：1.甘露醇法 2.硫酸镁法; 口服高渗液用法及注意事项 1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 ;（五）保留灌肠;卧位： 慢性菌痢左侧 阿米巴痢疾右侧 液面与肛门距离： 30cm 插入深度： 10~15cm 保留时间： 1h以上;保留灌肠注意事项 1.宜在晚上睡眠前灌，灌注前先嘱患者排便。 2.肛管