导管安全管理制度流程.pdf

精心整理 ****** 医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际 情况，特定《导管危险安全管理制度》。 一、导管分类： 1. 高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插 管、气管切开套管、胸腔引流管、心包 / 纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏 导管、 CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔 / 瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 / 胰管、前列腺及 尿道术后的导尿管、透析管路。 2. 中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管 道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、 PICC、膀胱引流管、深静 脉置管、鼻胆管、鼻肠管 / 空肠营养管、 T 型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3. 低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃 管、胃肠减压管。 二、导管标识 按分类要求在导管上贴醒目的标识， 高危导管用 红色标识，中危导管用 黄色 标识，低危导管用 蓝 色标识， 并在各标识空白处注明导管名称。 三、预防措施： 1. 各导管上有醒目标识。 2. 使用可靠的导管固定方法。 3. 进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4. 对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5. 对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6. 进行床头交接班，记录管道长度。 7. 告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8. 按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9. 按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件 1）认真落实预防措施。 4 、意外脱管应急处理。 导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件 2 ），并填写科室质量监测指标和《护理 不良事件报告表》上报护理部。 ***** 医院护理部 2014 年 11 月 5 日 附件 1： 防止导管意外脱管管理流程 精心整理 评估导管 导管危险程度分级 低危 中危 高危 蓝色标记 黄色标记 红色标 记 按要求 记录评 发生滑脱 估内容 1.重点防范、加强巡视 者，按导管