妇科学科发展规划.docx

妇科学科发展规划 妇科学科发展规划 1 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 文档仅供参考 PAGE 5 PAGE 5 2020 年 4 月 19 日 妇科 - 学科发展规划 根据医院的工作部署，于 -07-02 经妇科全体医护人员讨 论，特制定 - 妇科学科发展规划，计划经过开展新技术及不断 提高原有诊疗技术水平加强学科建设，争取在今后 3 年，除了把妇科建设成为一个在州内高专业技术水平的妇科疾病治疗专 科，还经过开展妇女盆底肌肉康复等新技术，争取在我科建立一个妇女盆底障碍疾病的康复中心。为实现上述目标，我们妇科在 - 新开展及不断发展的项目具体如下： 一、盆底肌肉康复 女性盆底功能障碍性疾病 ( PFD)是中老年女性的常见病， 又称盆底缺陷，主要包括尿失禁和盆腔器官脱垂等。尿失禁主 要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。盆腔器 官脱垂包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后 壁膨出、直肠膨出等。盆底肌肉康复使用于下列人群： 1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。 2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。 3、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。 4、各种尿失禁。 5、重复阴道炎，尿路感染患者非急性期。 6、泌尿生殖修补术辅助治疗。 7、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。 8、全身运动系统肌肉功能障碍。 9、乳房松弛、乳房下垂。 10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。 11、术后疤痕疼痛。 开展此项目，按每天可行筛查 10 人次，康复治疗每天 4 人次。 二、扩大妇科内镜的诊疗范围，开展妇科门诊宫腔镜检查，住院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。 宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 宫腔镜检查术的适应证如下： 异常子宫出血。 宫腔内占位性病变。 宫内节育器异常及宫内异物。 不孕。 宫腔粘连。 子宫畸形。 宫腔影像学检查异常。 宫腔镜术后相关评估。 阴道排液和（或）幼女阴道异物。 子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。 由于住院部床位有限，加之手术室间的限制，在妇科门诊开展宫腔镜检查可不受上述条件限制，宫腔镜检查术后如无特殊患者能够当天回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做 一般日常活动。妇科未来 2-3 年的工作目标：计划每天行 6-8 例宫腔镜检查，每年可完成该类手术 2500 台左右。住院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。 三、积极拓展业务，不断提高宫颈疾病专科治疗水平： 宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，主要包括：重度宫 宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，主要包括：重度宫 颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈白斑、宫颈囊肿、宫颈上皮 内瘤变。使用 LEEP 刀治疗能够为广大妇女解决宫颈疾病的困 扰，其适应症如下： 1.宫颈癌前病变经过宫颈脱落细胞学检查（ TCT）、人乳头 瘤病毒检测（ HPV）以及阴道镜检查 +活检明确为宫颈癌前病变 （或称为高等级宫颈病变、 CIN 2-3 包括原位癌）的患者。 2.宫颈息肉蒂部较粗或位置较深，不易完全摘除或者估计 有复发可能者。 虽未达到高等级宫颈病变，但存在持续的高危型 HPV 感染，患者比较担心而且没有生育要求，也能够考虑实施 LEEP 手术。 TCT提示宫颈高等级病变，阴道镜检查与 TCT结果不相符，能够行宫颈管搔刮或者 LEEP手术，以达到诊断和治疗的 双重功效。 使用 LEEP刀治疗宫颈疾病较以往的微波、激光等物理治疗有明显的优势，近年来已逐渐代替上述的物理治疗。而行宫颈 锥切术时， LEEP环切宫颈较冷刀环切宫颈出血明显减少，手术也变得更加简单易行，明显减少并发症，是当前妇科治疗宫颈 疾病的最好的方法。结合本科实际工作情况，我们妇科未来 2- 3 年的工作目标：尽量多开展宫颈炎的 LEEP治疗，要求科内每个执业医师均可独立开展宫颈疾病的“ LEPP环切术”。计划每天施行“ LEPP环切术” 4— 6 例，每年可完成该类手术 1400- 例。 四、扩大妇科恶性肿瘤的诊治范围，推行化疗患者使用 PICC化疗，进一步开展腹腔镜广泛全子宫切除术 +盆腔淋巴清扫。 妇科恶性肿瘤包括：宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜癌、 卵巢癌及绒毛膜癌。 妇科肿瘤可发生于任何年龄，以 20-50 岁最为常见。由于子宫、卵巢位于盆腔内，看不见也不可能直接 触摸到，早期无症状也无早期诊断和鉴别良、恶的好方法，各 种妇科肿瘤的病理特征：腹部发现肿块，生长快、慢速度可不 同，有时也会出现阴道不规则出血或月经不调，与周围脏器粘 连，也是危险信号，应赶快就医。 随着人们的生活水平提高， 健康