热射病21例临床急救体会.docxVIP

热射病21例临床急救体会 热射病21例临床急救体会 维普讯资htt p//ww:.cwqip.vcm Ｏ ２Ｏ４ 九　江 学 学院 报 （自 然科 学版 　 ）ｕｎｌＪ ｉ ｉｆｇ Ｕ ｉｒｔ ｎｔ 　 ａｎｅ）ｉｏｒａ ｏｊ ｊ ｎ　 ｎｅ ｓｙ（ ａｒ ｃ ｃｌｓ　 　ｕ ｖａｉ ｓｅｕ ｏ ０ ４ Ｎ　． 　 Ｏ ４射热病 例２ 床急救临会体 　　 １袁向 阳进 汪丁　刘莉 ２ 萍　（ 九 江市第人 民 医院一１ ２ 学院 医江学院　 西九江江 九３ ２０ ）３００ 关键 】词中暑； 射病热 劳；型累热病 射治 ；　 疗 　 ０　— ３３ ０ ２０） ０— 一 ０８ ）０【 中分类图】Ｒ９号． ５【４ １ 　献文标识】码 【Ｂ　 章编号文】１ ６ ８（８４Ｏ４ ０ Ｏ２　（ ０年 夏 九江季 市续持 温高１ 多 月 中，暑 病人 特 　 Ｏ别 ３个 多， 我 院０１２ 急救中心 共救 治 １ 例０中暑 病 人 ， 其 中　 ２０多ｌ 发常在生温和温高度较 大的环 境，中 以是温体调节中 枢障　 、碍汗功腺衰竭能和电水解丢质为失特征疾病的，根 据　发病 机制 和 临床 表 现不 同 ， 常 将通中 暑分 为 热 痉 挛热、 竭衰 和热 （日）射病 人 　。 为例射热 ，病将现临救床 体治会报如告下 。 １ 床 资 料临 本组　 男 ｌ ，女 ８，年 龄 大最 ９ 岁最，小 ３ 岁， ３例 ｏ 例４　 平 均年龄 ６． 其 中。 ５有 ２４ 岁在例 烈日下 发病 ， ｌ６在 例家中 而热 病 是射一 种 致 命 性 急 ，症 现表为 高热 和 志神 　 障 碍其死 亡。率介 ２ 于％ ～７％ ５， ０ ０ ０ 以 岁 上患者 死 亡 率 达 发　 。所有病病人有均热高、意改变识，其中 例２院前死 亡 ； 深 昏迷　ｌ 例 浅 昏迷；４ 神；志 楚 清 躁但 动 安不２例 ；合　 ３ 例 并全身 抽搐 样 作 发例５；消 化 道 出血２ ； 合 并 糖血升 高　 例 ；低 ６钾 钠低ｌ 例高；钾 血症５ ；合 并 急性 功肾 能 衰　 例 ４例 。％国外多许学根者据患者病 发是前 有否体过 活动分　 ｏ力 为劳累 型射 热病 非 和 累劳 热射型病 。 　 本 组料资显示 ： 人 病预 的后与 下 列 因 素 明 相 显关 ： ２ ； 合并 Ｄ Ｅ ；１并合呼吸 衰竭６例 。 护救经过： 例 　Ｉ例 所有 病 例 均 为１ 救护 车 接 来的 病 人。 现在场 立 即给予 有　 ２ ０ 效 救 护 将病 人 抬：入 有空 调 救的护 车 内 ，解 开病 人 衣 ，服 （ 腋 ）温于 高 ４以上的热℃病人死亡射高率达４ ％ 以 ｏ１　 上 ，而 体温 低 于４ 病的人经及过时救抢无 例一死亡 ②。　ｌ 血 压 常或正 高升 的 中暑病 人 １ 死无 亡 ，而 于休 处 克、血　 例 下压降 、有循环 衰竭 中的暑 病 人死 率亡达 ％ ５。③ 伴 深昏　０ 迷的中 者死暑亡 为 率 ６％。． 有 ④呼 吸衰竭 呼 吸， 频 率＜ ４ ７　 ｌ 次 ／的 暑病 人 死 中亡 达 率６ ％。⑤．合 并 两 个 或两 　个Ｏ 分 ６ 给予冰敷７酒 擦精浴静，点脉 ４滴 ℃冰盐 水同，时吸，监　氧测生命 体 征并，护入送 。院在急救中 进心步处一 ，理续　继 给降温 ，开空予调 加， 电风开扇对降流。温 合并休克 ，者 开 ３通条 路 快速输 液 ，超高 温 、 昏迷、高 压 血抽 、搐 人　病 予给肌 肉注 射或给 予静 脉点 滴 氯 丙嗪 ２ ０～ ｇ ５５ｍ， 定 、鲁安 那米肌 肉 射注以 及甘露 醇 、速 、尿 地塞米 松 降 脑水低 治 上器官能不功全者， 亡死 率高达 ％。８⑥ 龄年６ ｏ 岁 ｏ以 患者 下亡率 ３死 ． ％６， ０ ３３～ ７０岁患 者 无１ 死亡，８ 岁 例 以 ｏ 者患死率亡２ ％。提示在烈 日劳下及多器作官功能 全不　０ 死是亡 的 危最险因 素 　。 合 呼 并 吸衰 竭 同者 气 管时插 管， 呼 机吸辅 助 呼吸 ，合　 心 并 跳停止 的病 人应用 上 腺肾 素 电 除 颤 治、 疗，合 高血　并 糖 应者 胰用岛素 降 糖 血合 ，并消 化 出血 者 道， 予给止 血 、 保　护 胃粘 治 疗 ，膜合 并 Ｃ者Ｄ ， 期 早给 予肝 素治 疗合 并　，Ｉ 水 电解 酸 碱质平 衡 紊 者 给乱予 纠正 水 、电 质解 平