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心血管内科综合目标管理考核方案 考核项目 分值 加扣分 扣分标准 考核方式 考核部门 护理核心制度执行 10 1.不严格执行查对制度发现一次扣1分 2.不按分级护理项目执行一例扣1分 现场查看 护理部、护士长、质控员抽查 科室管理达标: ≧90 其中安全管理31分 10 低于标准分1分扣1分 低于标准分1分扣1分 护理质量查房考核得分，现场查看 护理部、护士长、质控员检查 基础护理、特一级护理质量达标：≧95 10 低于标准分1分扣2分 现场查看 护士长、责任组长 护理文件书写质量达标：≧90 10 低于标准分1分扣1分 现场查看，月质量考核评分 护理部、护士长、质控员检查 消毒灭菌达标：100 10 低于标准分1分扣1分 现场查看，月质量考核评分 护理部、护士长、质控员检查 急救药品完好达标：100 10 低于标准分1分扣1分 现场查看 护理部、护士长、质控员检查 护理技术操作 10 低于标准分1分扣1分， 临时抽查发现一例扣1分 护理质量查房考核得分，临时抽查 护理部、护士长、指导老师 护理服务满意度达标：≧95 10 低于标准分1分扣2分；高于标准分加2分 1.出院患者电话随访 2.住院患者问卷调查 3.护患沟通效果 护理部、护士长、责任组长检查 “三基培训”理论考试80分，操作考试80分。 10 1.操作考试，一人补考扣0.1分，依次类推。 2.未按规定时间参加考试、考核，一人扣0.1分 1.看考试成绩 2.是否按规定时间参加考试 护理部、科室组织实施 医院感染管理90分 10 低于标准分1分扣1分 医院感染检查评分为准 医院感染科、护士长、质控员检查 压疮管理 加扣分项目 院外带入压疮好转1例加0.1分，治愈加0.2分，发生院内压疮扣5分/例，难免性压疮，未发生压疮加0.1分/例 现场查看，查资料 护理部、护士长、质控员检查 护理差错、事故、不良事件管理 当月无差错、事故、护理不良事件发生加0.1分，推迟上报扣0.05分/次，隐瞒事件不报者扣1分/例，同一护理差错事故，护理不良事件者同年反复发生≥3次者扣1分 查资料，问护士 护理安全监督小组 护理投诉 有效投诉扣1分， 第二例加扣0.5分，依次类推 现场调查 护理部、科室组织实施 荣誉 1.院级、市级、省级、国家级奖项分别加3分、5分、7分 2. 刊发省级、国家级及国家级核心期刊论文每篇分别加3分、7分、10分；市级课题6分，省级课题10分 查资料 科室组织实施 创新 创新按实用性酌情加分 查资料 科室组织实施 注：月总分低于90分，每扣1分，扣绩效工资50.00元。