工伤保险先行支付法律制度研究.pdf

引 言 2010 年 10 月 28 日, 《中华人民共和国社会保险法》初次立法建立了工伤保险基金先行付出制 度。该制度一经订定就受到了理论界和实务界的广泛关注，因其充实体现了以人为本的代价理念， 向处于弱势群体的劳动者倾斜掩护，旨在使工伤职工得到及时的医疗和救治，从而进一步促进社会 的调和与稳固我国工伤保险基金先行付出制度的建立。但开心的同时，我们必须苏醒的了解到，该 制度本身还不够成熟，或多或少存在一些问题。好比《社会保险法》仅对该制度举行了原则性的划 定，使得制度根本不具有操作性，虽然《社会保险基金先行付出暂行步伐》和《工伤保险包办规 程》对该制度的申请条件和办理步调予以细化，在肯定程度上补充了《社会保险法》关于工伤保险 基金先行付出制度范例的不够，但依然存在诸如追偿机制不健全、不付出及无法确定缺乏认定 尺度等问题。正是由于先行付出制度本身存在问题，导致在我国实施结果不尽如人意。只管在肯定 程度上改进了工伤职工求偿难的逆境，具有积极效应，但远没有实现最初立法的本意。北京义联劳 动法救济与研究中间 2016 年的调研结果表现，该制度的实施结果被大打折扣，并没有充实发挥其 应有的成果和作用，制度形同虚设存在落地实施难的问题。因此，为了充实发挥该制度的代价，让 工伤劳动者可以大概及时得到补偿和治疗，同时有效办理未参保的工伤劳动者录取三人侵权导致的 工伤劳动者难以维权的现状，当务之急应该尽快实现对工伤保险基金先行付出制度的完善。 一、工伤保险基金先行支付法律制度概述 （一）工伤保险基金先行支付法律制度及定义 《社会保险法》在执法层面初次明确了社会保险基金先行付出制度的内涵。在《社会保险 法》出台之前，由于实践的必要，地方性立法、行政法例、部门规章和法律表明已经有着肯定的涉 及，但是并未形成体系性划定，以至于没有一个统一的了解，无法很好地在实践中得以运用。随着 我国经济的不停生长，在近几年，我国创建了一系列体现以农民工为代表等弱势群体好处的制度， 但是现实中我们仍然可以看到这些弱势群体职权遭到陵犯的浩繁征象，因此从制度层面掩护弱势群 体好处，更好地使人们共享革新生长带来的结果是一个肯定的选择。社会保险基金先行付出制度正 是在这样的背景下孕育产生，其良好地运行将能对现在社会实践中广泛存在的付出难问题起到有效 地增补，体现了《社会保险法》维护百姓在社会保险方面的合法职权以及促进社会的调和与稳固， 是一个创新性的办法，对付掩护劳动者的合法职权，配置调和社会具有积极作用。 1. 工伤保险基金先行支付法律制度定义 《社会保险法》由中华人民共和国第十一届天下人民代表大会常务委员会第十七次聚会会议 于 2010 年 10 月 28 日议决，并自2011 年 7 月 1 日起施行，该法的施行也标志着工伤保险基金先行 付出制度在我国的正式创建。依据《社会保险法》和《社会保险基金先行付出暂行步伐》（以下简 称《暂行步伐》）之划定，工伤保险基金先行付出是指职工在产生工伤变乱后，由于用人单位未依 法缴纳工伤保险费用造成劳动者丧失从工伤保险基金处获取补偿的资格，同时用人单位又不依法付 出工伤职工工伤保险报酬，大概在第三人侵权造成劳动者工伤的环境下，第三人不付出医疗费用或 无法确定第三人的，由工伤保险基金先行付出工伤职工相干费用，再由社会保险包办机构对用人单 ① 位或第三人举行追偿 。 2. 工伤保险基金先行支付法律制度内涵 《社会保险法》只划定了工伤保险基金先行付出制度的框架，并将其设定为两种环境。第一 种是用人单位未缴纳工伤保险费环境下的先行付出，第二种是关于第三人侵权环境下的先行付出。 显然，我国工伤保险基金先行付出制度的权利主体是工伤者，其有权利向社会保险包办机构 申请工伤保险先行付出，与之相对应的任务主体是社会保险包办机构。但值得过细的是，违法用人 单位与侵权第三人才是最终的任务主体。对付社保包办机构而言，其先行付出举动只是垫付，厥后 即取得向最终的任务主体--违法用人单位及侵权第三人追偿的权利。工伤保险基金先行付出制度的 客体是劳动者的社会保障权。对付用人单位未缴纳工伤保险以录取三人侵权造成工伤的环境，先行 付出的范畴和实用条件有所差异。前者的先行付出范畴是工伤保险报酬，而后者的先行付出范畴是 工伤医疗费用；前者的实用条件为：用人单位未为其职工购买工伤保险，职工产生工伤变乱并被认 定为工伤，而用人单位拒绝付出工伤保险报酬采取工伤有关的职工，此时职工