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个体工商户恢复正常记载状态申请表
字号名称
注 册 号
经 营 者
个体工商户
基本情况
经营场所
联系电话
□未按规定的期限公示年度报告
标记为经营
□年度报告隐瞒真实情况、弄虚作假 标记
异常状态原 年 月 日
□通过登记的经营场所或者经营者住所 日期
因
无法联系
我店 (厂/ )已于 年 月 日 (从下
列勾选),现依法申请办理恢复正常记载状态手续。
□根据《个体工商户年度报告暂行办法》第十六条规定 , 补报
个体工商户
年度报告
申请恢复正
□根据《个体工商户年度报告暂行办法》第十七条规定,向工
常记载状态
商部门报送更正后的年度报告
的理由
□根据《个体工商户年度报告暂行办法》第十八条规定,依法
办理经营场所、经营者住所变更登记,或者通过登记的经营场所或
者经营者住所可以重新取得联系
姓 名
被委托人信
身份证号
息
联系电话
□提交个体工商户恢复正常记载状态申请表
委托事项
□其他:
经营者签字(私章无效) :
个体工商户 (公章)
签字盖章 年 月
日
工商部门接收申请时间: 年 月 日
经营者(或被委托人)确认签名:
说明: 1、个体工商户前来提交本表,还须携带营业执照复印件、被委托人身份证
复印件以及申请个体工商户恢复正常记载状态的相关证明材料(以上材料复印件需签
注“与原件核对一致”并加盖公章) 。经营者本人前来提交申请表的,不需要填写被委
托人信息, 但需提交经营者本人身份证复印件 (签注“与原件核对一致” 并加盖公章) 。
2 、个体工商户申请恢复正常记载状态理由经工商部门核实后不成立的, 个体工商
户需改正后再次提出恢复正常记载状态申请。
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