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精品文档 干燥综合征临床路径 (2016 年版） 一、干燥综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象 。 第一诊断为干燥综合征（ ICD-10 ：M35.000 ）。 （二）诊断依据。 根据 2002 干燥综合征国际分类标准（表 1、2 ），《临床 诊疗指南 - 风湿病学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版 社），《干燥综合征诊断及治疗指南》 （中华医学会风湿病学 分会， 2010 年）。 表 l. 2002 年干燥综合征国际分类标准项目 I ．口腔症状： 3 项中有 l 项或 1 项以上 1．每日感口干持续 3 个月以上； 2 ．成年后腮腺反复或持续肿大； 3 ．吞咽干性食物时需用水帮助。 Ⅱ．眼部症状： 3 项中有 l 项或 l 项以上 1．每日感到不能忍受的眼干持续 3 个月以上； 2 ．有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3 ．每日需用人工泪液 3 次或 3 次以上。 Ⅲ．眼部体征：下述检查有 l 项或 l 项以上阳性 1．Schirmer I 试验 (+)( ≤5 mm/5 min) ； . 精品文档 2 ．角膜染色 (+)( ≥4 van Bijsterveld 计分法 ) 。 2 Ⅳ．组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥ l( 指 4 mm 组 织内 至少有 50 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为 1 灶 ) V．涎腺受损：下述检查有 l 项或 1 项以上阳性 1．涎液流率 (+)( ≤ 1.5 ml/15 min) ； 2 ．腮腺造影 (+) ； 3 ．涎腺同位素检查 (+) Ⅵ．自身抗体：抗 SSA抗体或抗 SSB抗体 (+)( 双扩散法 ) 表 2. 分类标准项目的具体分类 1．干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述 2 条则 可诊断： a ．符合表 l 中 4 条或 4 条以上，但必须含有条目Ⅳ ( 组 织学 检查 ) 和 ( 或 ) 条目Ⅵ ( 自身抗体 ) ； b．条目Ⅲ、Ⅳ、 V、Vl 4 条中任 3 条阳性。 2 ．必须除外：颈头面部放疗史，丙型肝炎病毒感染．艾滋 病．淋巴瘤． 结节病． 格雷夫斯病， 抗乙酰胆碱药的应用 （如 阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等 ) .