关于临床进行“头孢类抗生素”皮试的通知.pdf

关于临床进行“青霉素、头孢菌素类抗生素”皮试的规定 宁一院医 [2009]23 号 各有关科室 ： 鉴于目前临床医疗工作中“头孢菌素类抗生素”使用越来越广泛， “头孢菌素类抗生 素”过敏现象时有发生，从而引发不必要的医疗纠纷。为防范医疗事故的发生，减少医 疗纠纷，根据有关规定，对本院临床有关“青霉素、头孢菌素类抗生素” 的皮试进行规 定如下： 1、青霉素与头孢菌素类抗生素有交叉过敏反应，但由于两类药物在化学结构上的不同 性，因此禁用“青霉素皮试液”代替“头孢菌素类抗生素皮试液”进行头孢菌素类抗生 素过敏试验。 2、根据 2005 年版《中国药典》及中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》 的有关条款，对接受青霉素类药物治疗的患者，我院原执行的“停药超过 24 小时，需重 新做皮试”的规定，调整为“停药超过 72 小时以上，须重新作皮内试验” 。 3、因国家未有“在使用头孢菌素类抗生素时需作过敏试验”的相关规定，因此，在临床 上使用“头孢菌素类抗生素”时原则上不做“头孢菌素类抗生素皮试” ，但如果药品使用 说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者” ，则必须 做皮试。根据 《中国药典》：对青霉素过敏患者应用头孢菌素类药物时必须十分谨慎： “应 根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者， 不宜再选用头孢菌素（包括口服类药品） 。” 4 、临床上因病情需要使用头孢菌素类抗生素时，医师在使用前必须仔细询问患者有无青 霉素及头孢菌素过敏史，并向患者或其监护人讲明使用头孢菌素类抗生素时可能出现的 副作用，应在病案中予以记载。 5、规定需作皮试者， 必须做头孢菌素类抗生素皮肤敏感试验。 皮试液由所拟用药物配制， 配制皮试液所用药品费用由患者承担，医师在确定进行做皮试前必须向患者或其监护人 讲明，由患者或其监护人在病案中签字认可。 6、对使用青霉素类、头孢菌素类药物的患者，用药时应注意观察，备好抢救药品，有疑 问时应立即与处方医师联系，积极采取必要措施。 7、临床医师应按照“合理用药”的基本原则，能口服治疗者，不选择注射给药；能肌肉 注射给药者，不选择静脉给药。应仔细阅读药品说明书，按规定用药，努力保证患者用 药安全。 8、凡违反上述规定，或者由于解释不清所引起的医疗纠纷，造成医院损失者由责任人承 担。 9、本规定自发布之日起执行。 南京市第一医院 2009 年 10 月 21 日 附件 1：头孢菌素类药物使用流程 附件 2、头孢菌素类药物皮试液配制方法 附件 3：本院所有头孢菌素类药物（注射和口服）的药品说明书中关于其是否需要 皮试的规定列表 附件 1：头孢菌素类药物使用流程： 患者就诊 医师：询问患者是否有头孢菌素类、青霉素类及其他药物的过敏 规定必做者、有青霉 头孢菌素类过敏、或有 素过敏史患者 无药物过敏史或从未 医生权衡、决 禁 用 头 孢 类 抗 生 需要 不需要 用拟用药物配制的皮试液