广东省中小企业公共服务示范平台(融资服务)认定申请表.pdf

附件 1 广东省中小企业公共服务示范平台（融资服务）认定申请表 填报单位（盖章）： 一、融资示范平台（申请单位）基本情况 注册日期： 单位性质： 法人代表： 注册地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话： 手机： 传真： 电子邮件： 网址： 其中：主要投资方名称 性质 投资比例 ％ 注册资本： 万元 其中：服务设施、软件占总资产的 ％ 总资产： 仪器设备： 台（套），占总资产的 ％ 万元 场地面积： 平米，性质：租用（ ）；自有（ ），自有场地占总资产的 ％ 专职从业人数： 人 其中：大专（含）以上学历和中级（含）以上技术职称专业人员： 人 二、近两年运营管理（单位：万元，不保留小数点） 其中：融资 服务中小企业 其中：签订服 满意 年度 营业收入 利润总额 上缴税金 服务收入 家（次）数 务协议户数 度 % 三、近两年融资服务（单位：万元，不保留小数点） 融资性业 融资性业务占融 支小支农 支小支农业务占 本年新增 本年新增 融资服务 年度 务总额 资业务比 % 业务总额 融资业务比 % 融资总额 担保总额 活动次数 提供融资服务产品 四、其他证明材料 签订合作协议的单位（附复印件） 其他合作单位 合作资源 获得专业融资服务 资质情况 获得市级及以上部门 授予的荣誉证书 或证明 符合申报条件的其他 材料 五、申报材料真实性声明 本单位申报广东省中小企业公共服务示范平台（融资服务）认定，所提交的申报材料和相关 证明文件及其复印件均真实、合法。如有不实之处，愿承担由此产生的一切后果。 特此声明。 单位法定代表人（签字）： 年 月 日 六、审核推荐意见 地级以上市工业和信息化主管部门审核意见 省级业务主管部门审核意见 单位盖章 单位盖章