国际心脏彩超操作规范.pdf

国际心脏彩超操作规范 第三章心脏与大血管 第一节超声检查的操作程序与注意事项 [ 检查内容及适应症 ] 1. 判定心脏位置以及内脏的位置关系。 2. 检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度， 室壁整 体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体 ( 肺) 静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。 3. 检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室 与动脉 的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。 4. 评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差， 判定心 血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等 异常血流的流速、压差及流量等。 5. 检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，知道心包穿刺，评价 药物疗 效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6. 评价心脏手术及介入治疗后 心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。 7. 评价心脏功能。常规应用二维和 ( 或)M 型超声测定心脏收缩功能，也可用多 普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。 [ 检查程序 ] 1. 检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内 应配备急救药物和抢救措施。 2. 启动仪器，调节一起的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备 M 型、二 维和 ( 或) 脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童 的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和 高频探头，血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。 3. 经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和 ( 或) 平卧 位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠， 介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造 影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。术中经食管超声在病人麻醉 和气管插管后完成。 4. 操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。 5. 常规将 探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面 : 胸骨 旁心前区 ( 第 2 到第 4 肋间的胸骨左缘 ) 、心尖区、剑下区及胸骨上窝。 特殊情况探头位置应置于胸骨右 缘检查，如右位心等。 6. 无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查，经 胸超声基本 方法的常规步骤 : (1) 用 M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖 瓣波群及心 底波群的基本检查。 (2) 用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左 心室短轴 ( 在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平和心尖水平 ) 切 面、右心室流入道和流出道切面，在心尖区显示心四腔心、心尖五腔、左心两 腔心、在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上、下腔静脉长轴等切 面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短州切面。 (3) 彩色血流显像显示心内和大血 管血流，脉冲或连续多普勒测量 各瓣膜口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反 流，半定量分流和反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流 口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压。