慢性萎缩性胃炎危险因素及血清标志物的研究.pdf

癌前病变如慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG) 、肠上皮化生 (intestinal metaplasia, IM)和异型增生，发展为胃癌的风险明显增加。因此确定 [1] 胃癌高危人群、早期诊断胃癌和胃癌前病变是降低胃癌发生率的有效途径 。 研究显示，慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌(helicobacter pylori, H.pylori) 、 胆汁反流、胃癌家族史、吸烟及高盐饮食等多种因素有关。目前，CAG 的诊断 主要靠病理活检，然而侵入性的胃镜检查的人群接受度不高，因此血清学检测 越来越受到国内外学者的重视。胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)是胃蛋白酶的前 体，可分为 PGI 和 PGII 。当胃粘膜萎缩时，主细胞受累，分泌PGI 减少，而 PGII 增加或保持不变，导致 PGI/ PGII 的比例(PGR)变低。因此低水平的 PGI 和 PGR 是胃粘膜萎缩的标志。胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer 7 antigen, MG7-Ag)是鼠源性抗人胃癌单抗 MG7 所识别的一个胃癌肿瘤标志物，其相应 [2] [3] 抗原主要分布在胃癌组织，正常人血清中含量极低 。有报道表明 慢性萎缩 性胃炎患者萎缩严重程度与 MG7-Ag 水平呈正相关。 众所周知，慢性萎缩性胃炎是重要的胃癌前病变，因此明确危险因素是降 低胃癌及胃癌前病变发生率的有效途径。多项研究表明慢性萎缩性胃炎的发生 与幽门螺杆菌、胆汁反流、胃癌家族史、吸烟、高盐饮食等多种因素有关。 病例组纳入标准 经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，未接受放疗、化疗及其他特殊 治疗的患者。 对照组纳入标准 胃镜检查结果显示胃粘膜正常，或经病理确诊为慢性炎症，1 个月内未服 用非甾体类药物。 病例组排除标准 （1）胃癌术后； （2）1 个月内服用非甾体类药物、抗血小板药、抗凝药、抗生素或质子泵 抑制剂； （3）合并食管癌、结肠癌、肝癌、肺癌等其他恶性肿瘤； （4）有严重肝、肾、心肺功能障碍，或精神疾病不能配合者； （5）拒绝接受检查者。 对照组排除标准 有严重全身性疾病或肿瘤患者。 1.1.5 统计学分析 数据资料采用 SPSS13.0Windows 统计学软件进行分析，定量资料呈正态分 布时，用均值±标准差 ( ±s)表示，采用独立样本 T 检验进行两组独立样本的 比较。分类资料两样本构成比采用卡方检验。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析慢性萎缩性胃炎的危险因素。计算比值比(Odds ratio, OR)及 95%可 信区间 (confidence interval , CI)。以P 0.05 为差异有统计学意义。 1.3 小结 慢性萎缩性胃炎的发生发展是许多因素长期作用的结果，如遗传因素、生 活习惯及饮食习惯等。因此，减少慢性萎缩性胃炎危险因素的暴露，可以帮助 预防胃癌及胃癌前病变的发生。 近年来，血清标志物 PG、MG7-Ag 越来越受到国内外学者的关注，众多研 究表明这些血清标志物可以反映胃粘膜的结构和功能状态，帮助诊断胃癌及胃 癌前病变。虽然胃镜及病理检查是诊断慢性萎缩性胃炎的“金标准”，但费用 较高，不适于人群普查，而血清检测简单方便，易于接受。 实验前准备：将各种试剂移至室温(20-25℃)平衡至少 30 分钟，稀释洗液 （按1ml 浓洗涤液加 19ml 去离子水的比例配制，轻轻混匀），备用；将酶标 板取出，设两个空白孔，每孔加入空白液 100ul，设每个标准点为两孔，各加 入 100ul 对应的标准品；每个检测孔加待测标本 100ul，轻轻震荡避免产生气 泡， 37℃下温育 60 分钟；用稀释后的洗涤液洗板 3 次（每孔用 300ul 的洗涤 液冲洗），最后在干净的吸水纸上扣干；每孔加入已混匀的酶结合物 100ul， 37℃温育 30 分钟；用稀