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经方治疗颈椎病3例 经方治疗颈椎病3例 广州５１０１３０；２.广州中医药大学　广东广州５１０4０５） 。。：／，脉略沉滑。查体：血压１３０／９０ｍｍHｇ；颈椎X线摄片示第７颈椎骨质增生。西医诊断：（１）颈椎病（神经根型）；（２）高血压病２期；（３）慢性胆囊炎；（4）肾结石。辨证为肝火上炎，气滞血瘀证。治宜疏肝降火，兼以行气活血。以大柴胡汤、桂枝茯苓丸合葛根芩连汤加减：葛根4０ｇ，柴胡、大枣各１２ｇ，赤芍、白芍各１５ｇ，枳实、黄芩、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各１０ｇ，半夏６ｇ，黄连３ｇ。每日１剂，水煎两服。服药７剂后，症状消失，继服５剂以巩固疗效。 按：此人是比较典型的大柴胡汤体质。南京中医药大学黄煌教授认为：“此类患者多体质壮实……其人多颈短肩宽，胸围及肋弓角较大，且腹肌一定要坚实有力。” 从本案来看，腹部按之充实，有抵抗感可视为“腑实”的一种，可称之为生理性腑实。而颈部连及右臂，位于体侧，可视为少阳经循行之处，故可考虑柴胡剂。另一方面，患者有高血压，日本有大柴胡汤治疗高血压的报道，其体质特征为：轻症高血压，预后良好。主证：腹诊，腹部膨满充实，心下到肋缘下压之有强抵抗，有显著胸胁苦满征象。患者多体质肥满、诉便秘，但也有一日二、三次大便者，无论次数如何，大便都不通畅。患者常诉肩痛、头重 可见，本例用大柴胡汤加味治疗颈椎病，兼治高血压，可谓一举两得。 案二：胡某，女，4０岁，２００７年５月２０日初诊。形体偏瘦，面暗黑，无甚光泽。诉项部酸痛，来诊时头部偏向右侧，一转头就痛，向左侧活动困难。有时会放射到臂部，未做过颈椎X光片。自觉头晕、口干、口苦、脚软，时有气上冲感，自觉气阻于气管部。咽喉有痰，咯不出，有恶心感。叙述症状比较详细，有点焦虑。大便较干，舌尖红、苔白腻，脉浮略紧。西医诊断：颈椎病（神经根型）？中医辨证为痰气交阻证，治宜理气化痰。 据《伤寒论》：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”本案比较符合此两方的方证，故处以柴朴汤，因有颈不适，加葛根，方如下：柴胡１５ｇ，黄芩１０ｇ，制半夏１０ｇ，党参１５ｇ，甘草５ｇ，大枣１０ｇ，厚朴１０ｇ，苏梗１０ｇ，茯苓１５ｇ，葛根３０ｇ，生姜３片。２剂。每日１剂，水煎两服。 ２周后，病人来复诊，诉上次的药服２剂后就好了，此次因食辣而复发，症状与上次相似，仍感颈部不适，但转动较上次自如，余症差不多。照上次又开３剂，嘱不要吃辛辣食物。后病人未再复诊。约两个月后在街上偶遇，诉后来未再发作。感觉患者气 此处合用桂枝茯苓丸去瘀血。 另外伤寒论云：“利遂不止，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”且葛根可治“项背强几几”，故合用葛根芩连汤。 颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展中最基本的原因。本例使用大柴胡汤，主要是从体质上考虑。因此人壮实，结合脉证，是实热体质。大柴胡汤是肌肉的松弛剂 ，故对肌肉痉挛有一定的作 用。传统认为大柴胡汤是治疗少阳阳明合病之方。 中西医结合治疗阑尾周围脓★　邓淑红　黄孟娟　江小霞　（摘要：目的：周围脓肿患者随机分为对照组３０例，大黄、芒硝外敷。结果：观察组体温恢复正常、腹痛腹胀缓解、０.０５）。结论：关键词：阑尾周围脓肿；大黄；芒硝；中西医结合疗法；护理中图分类号：Ｒ２６９　　文献标识码：Ｂ 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症之一，是阑尾化脓或穿孔后所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成的脓肿，阑尾周围脓肿一旦形成后，炎症致其周围组织粘连紧密、充血水肿，解剖关系不清，手术操作十分困难，手术分离过程中极易造成肠管破裂，从而导致肠瘘等并发症。另外，手术还有可能破坏腹腔防御功能从而使炎症扩散，形成新的腹膜炎、腹色好了，精神也开朗了一些。 按：此例的效果出乎意料，主要是抓住了小柴胡汤和半夏厚朴汤的主证，故收效甚速。另外，此例精神因素较多些，可能也是原因，半夏厚朴汤常可治疗精神因素所致疾病。 案三：崔某某，女，６０岁，某卫生站护士，２００７年３月１日初诊。颈部不适３～4年，以右侧为主，有时放射至右臂，有时有头痛、胸椎痛。汗多怕风，口不干，不欲饮。纳佳，大便日一次，正常。舌淡红、边有齿印、苔微黄滑，左脉略沉。皮肤较粗糙，形体壮实，血压偏高，１５０／９０ｍｍHｇ。腹诊：腹肌无底力。西医诊断：（１）颈椎病；（２）高血压病２期。证属气虚血瘀，治宜补气活血。 初步印象，此病人汗多怕风，口不干，食欲好，大便不干，似宜于使用黄芪。黄煌认为，凡适用黄芪者，其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄黯……腹壁……按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗，畏 风，遇风冷易于过敏……手足易麻木。葛根汤也可治疗颈椎病，故与黄芪桂枝五物汤