急性阑尾炎诊疗规范、.pdf

急 性 阑 尾 炎 [ 概 述 ] 急性阑尾炎是阑尾的急性炎症 , 是小儿最常见的急腹症之一，随着年龄增长，发病 率 逐 渐 增 高 。 [ 诊 断 ] 一 、 临 床 表 现 1. 转移性右下腹痛 初起上腹或脐周痛，数小时或 10 余小时或转移到右下腹 痛。 70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点 （女性包括月经史、婚育史） 2. 胃 肠 道 症 状 恶 心 、 呕 吐 ， 有 的 病 人 伴 腹 泻 、 里 急 后 重 、 腹 胀 等 3. 全身症状 乏力、发热（达 38 度左右）、心率增快。发生门静脉炎时可出现 寒 战 、 高 热 、 和 黄 疸 4. 腹膜刺激征 腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧 张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘 与 脐 连 线 的 中 外 1/3 交 点 ） 。 右 下 腹 包 块 ， 提 示 阑 尾 脓 肿 形 成 5. 病理体征 结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠 指 检 示 子 宫 直 肠 陷 凹 或 膀 胱 直 肠 陷 凹 有 触 痛 。 6. 实验室检查 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿 中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。 如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。 7. B 超、 CT 影象学检查 可以发现肿大的阑尾或脓肿。 腹部立位 X 光片除外上 消 化 道 穿 孔 、 肠 梗 阻 等 二 、 检 查 B 超 ： 可 以 发 现 肿 大 的 阑 尾 或 脓 肿 尿 EIPT 检 查 ： 女 性 病 人 排 除 宫 外 孕 。 三 、 诊 断 标 准 1. 转移性右下腹痛 初起上腹或脐周痛，数小时或 10 余小时或转移到右下 腹 痛 。 70-80% 的 . 病 人 具 有 典 型 的 转 移 性 腹 痛 的 特 点 。 2. 胃肠 道 症 状 恶 心 、 呕 吐 ， 有 的 病 人 伴 腹 泻 、 里 急 后 重 、 腹 胀 等 。 3. 全身症状 乏力、发热（达 38 度左右）、心率增快。发生门静脉炎时可出现 寒 战 、 高 热 、 和 黄 疸 。 4. 腹膜刺激征 腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局