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基础验槽申请表
（基础验槽部分）
工程名称：兴文县周家 - 上罗 35kV 输电线路工程 编号：
致山西省建设监理有限公司 项目监理部：
我单位已完成了 N 1 基础 ABCD 腿开挖工作，已达到设计及质量验收规范规定
的要求，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：基础隐蔽工程验收单
承包单位（章）：
项目经理：
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日 期：
审查意见：
监理单位（章）：
监理工程师：
日 期：
本表由各施工单位填报，驻队监理、施工单位各存一份。
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基础验槽申请表
（基础验槽部分）
工程名称：兴文县周家 - 上罗 35kV 输电线路工程 编号：
致山西省建设监理有限公司 项目监理部：
我单位已完成了加 N 1 基础 ABCD 腿开挖工作，已达到设计及质量验收规范规
定的要求，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：基础隐蔽工程验收单
承包单位（章）：
项目经理：
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日 期：
审查意见：
监理单位（章）：
监理工程师：
日 期：
本表由各施工单位填报，驻队监理、施工单位各存一份。
基础验槽申请表
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