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重症药疹的诊断与治疗进展 重症药疹的诊断与治疗进展 医药导报2021年12月第27卷第12期卷终?1427? 重症药疹的诊断与治疗进展 李慎秋, 曾招林 (华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科, 武汉　430030) [摘　要]　探讨重症药疹的临床特征、诊断及治疗。回顾性分析近10a 国内外重症药疹有关文献。结果显示, 重 症药疹的诊断主要依靠病史及临床表现, 治疗方法多样。对于重症药疹及早诊断, 早期使用足量糖皮质激素, 加强支持疗法, 防止和控制并发症是稳定病情、降低病死率的关键; 糖皮质激素联合静脉滴注大剂量免疫球蛋白等治疗重症药疹, 效果好, 不良反应小, 是治疗重症药疹的新的有效方法。 [关键词]　药疹, 重症; 糖皮质激素; 免疫球蛋白 [中图分类号]　R758. 25　　　[文献标识码]　A 　　　[文章编号]　100420781(2021) 1221427204 Progressi on of D i a gnosis and Trea t m en t of Severe D rug Erupti on L I Shen 2qiu, ZE NG Zhao 2lin (D epart m ent of D er m atology, Tongji Hospital A ffilia ted to the Tong ji M edica l College, Huazhong U niversity of Science and Technology, W uhan , China ) ABSTRACT 　To review the p r ogressi on in clinical feature, m ti on . The domestic and f oreign literatures of severe drug erup ti on fr om 1998t o 2021were ti on depends on case hist ory and clinical sy mp t om s . Treat m ent of drug erup ti on, it is i m portant t o diagnosis and give sufficient I n and decrease the mortality rate, it is als o i m portant t o strengthen ons . It is an original effective method that corticoster oid hor mone 2i m treats severe drug erup ti on . KE Y WO R D ; Corticoster oid hor mone; I m munogl obulin 药疹又称药物性皮炎, 是药物通过口服、注射或其 他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型(bull ous ep ider mal necr olysis, BE NL ) 、重症多形红斑型(erythe ma multif or me maj or, E Mm ) 及剥脱性皮炎型(exfoliative der matitis, ED ) 3种类型, 是严重的药物反应, 不仅皮 肤损害严重、广泛, 往往还伴有内脏受累及全身中毒症状, 易出现并发症, 若未得到及时、有效治疗, 病死率相当高 。积极有效的治疗和耐心细致的护理是提高 治愈率、改善预后的关键。1　临床特点 1. 1　大疱性表皮坏死松解型药疹　①起病急, 皮疹多 于1～4d 累及全身; ②皮疹开始为弥漫性鲜红色或紫红色斑片, 迅速出现松弛性大疱。N ikolsky 征阳性; ③眼、鼻、口腔及外生殖器等黏膜常受累; ④均伴发热, 体温常在39～40℃, 肝、肾、心、脑、胃肠等器官常有不同 [收稿日期]　2021204211 [作者简介]　李慎秋(1956-) , 男, 湖南湘乡人, 副教授, 程度受累; ⑤如无并发症, 病程约4周; ⑥预后较差, 如 未及时抢救, 多于10～14d 死亡。1. 2　重症多形红斑型药疹　①皮损为水肿性红斑、丘疹、水疱、大疱, 呈多形性损害; ②眼、鼻、口腔及外生殖器等黏膜常严重受累; ③常伴发热等全身症状, 部分累 及内脏。1. 3　剥脱性皮炎　①潜伏期长, 常1个月; ②病程长, 至少1个月; ③病程中常伴发热、淋巴结肿大及内