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隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称 铜仁川硐教育园区市政基础设施工程 建设单位 铜仁川硐教育园区指挥部
监理单位 贵州建工监理咨询有限公司 施工单位 中国核工业第二二建设有限公司
隐检项目 碎石垫层 隐检范围 龙塘路 K0+708-K0+800 挡土墙
隐检内容：中线偏位、纵断高程、平整度、宽度、厚度、基坑积水情况。
验收
内容
及
自检
情况
说明：
1、图中尺寸以m为单位。
2、基槽尺寸、按开挖断面图为准。
检查
验收
情况
处理
情况
及
结论
施工单位 监理单位 建设单位 设计单位
项目技术负责人： 质检工程师 : 专业监理工程师 : 现场代表： 现场代表：
日期： 日期： 日期： 日期： 日期：
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