中医内科学-眩晕.pdf

目录： 了之 飞R概述 女病因病机 女诊察要点 六辨证论治 六预防调护 六结语 ＊临证备要 2 ` l 一概念 ； 眩是指眼花或眼前发黑， 晕是指头晕甚或 感觉自身或外界景物旋转。 二者常同时井见， 故统称为 ＂眩晕, 0 轻者闭目即止； 重者如坐车船， 旋转不 定不能站立， 或伴有恶心、呕吐、汗出， 甚 则昏倒等症比 `9 ` 王辛献摘要 ： （ 二）病名 眩晕最早见于《黄帝内经， 称之为 ＂眩冒＇勹 （二 ） 病因病机 1~ 屙肝所主 如《素问至真要大论》云 “ 诸风掉眩， 皆属于肝,0 2、因虚致病 ： 与髓海不足、 血虚因素有关 《灵枢海论》日产髓海不足， 则脑转耳鸣胫酸眩冒＇＇。 《灵 偃卫气》说产上虚则眩, 0 《景岳全书眩运》篇中指出：｀｀眩运一证， 虚者居其八九， 而兼火 兼痰者不过十中一二耳。“ 强调指出 “无虚不能作眩。 ” 鸭 雇 ` 3、 痰饮有关 汉代张仲景认为， 痰饮是眩晕的重要致病 因素之一，《金匮要赂痰饮咳嗽病脉证井 治》说：“心下有支饮， 其人苦冒眩， 泽泻 汤主之”。 而（（丹溪心法头眩））中则强调扈无痰则 不作眩＂， 提出了痰水致眩学说。 s ` .Ot问玄机原病式五运主病））中言户所谓风气甚， 而头目眩运者由风木旺， 必是金衰不能制木， 而木复 生火， 风火皆属阳， 多为兼化， 阳主乎动， 两动相搏， 则 为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论。 《素问六元正纪大论》云产木郁之发＂＂＂甚则耳鸣 眩转＇们 。 5、外邪致病 《灵据大惑论》中说：“故邪井l千项， 因逢其身之 虚，＂＂＂ 人于脑则脑转， 脑转则引目系急， 目系急则目 眩以转矣”。 6、现代认识： 血淤致眩句如跌仆损伤。 e ` 广飞 （三）治疗原则 《医学正传眩运》言：“大抵人肥臼而作眩者治 宜清痰降火为先而兼补气之药；人黑瘦而作眩者 治宜滋阴降火为要而带抑肝之剂。”指出眩晕的 发病有痰湿及真水亏虚之分，，治疗眩晕亦当分别针 对不同体质及证候辨证治之。 （四）为中风之先兆 《医学正传眩运》还记载了＂眩运，，中风之渐 也”，认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。 7 ` 4讨论范围 ： 匣 眩晕是临床常见症状，可见千西医的多种疾病Q 梅尼埃综合征、 临床表现以眩晕 高血压病、 为主症者，均可 低血压、