低钾血症优化版本.pdf

PPT学习交流 ,. 叩劝心冷总沁竺 概述 病因 3 , 临床表现 - 治疗 补钾的注定事项 PPT学习交流 ,. 叩劝心冷沁r及 ， 必 ` 扽无主色 ·低钾血症是指血清K+3. 5 mmol/L。 （正常人体 内血清K+ 3. 5-5. 5mmol/L) 。 ·轻度低血钾： 3.0-3.5mmol/L; 中度低血钾： 2.5- 3.0mmol/L；重度低血钾：＜2. 5mmol/L. ·但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只 能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时 ，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临 床表现分析判断。 ·慢性低血钾症常伴有K十体内的总量减少。 PPT学习交流 ,. 叩劝心冷扫， 必 `，及发病机制 一、钾摄入不足： 正常饮食中的含钾量远高于机体 维持钾平衡需要量，单纯饮食摄 入钾不足很少引起低钾血症，仅 见于长期饥饿、神经性厌食、合 _,r_ I 并腹泻、吸收障碍以及因疾病治 _ . 疗或手术需要而长时间禁食的病 嘎 唾 平 灌 ,., 人（如消化道出血、急性胰腺炎 等）。 PPT学习交流 ,. 叩劝心冷沁r及 ， 必 之、 钾排出 l 、非肾性丢失 ♦ 出汗过多； ♦经胃肠道丢失，见于严重腹泻、呕吐、胃肠痰及持续胃肠减压等 ♦ 除直接丢失外，上述原因可引起继发性磋固酮增多，导致尿钾增 多，同时呕吐，胃液引流过多可引起代谢性碱中毒，加重低钾血 症。 2 、肾性丢失 ♦ 醒固酮样物质分泌增多（原酪、继磋、库欣综合征等） ; ♦ 急性肾损伤多尿期，长期使用排钾利尿剂及渗透性利尿； ♦ 糖尿病酮症酸中毒、代谢性碱中毒及大剂量使用青霉素等。 ♦其他：先天性肾小管病变： Liddle综合征、肾小管酸中毒、 Bartter综合征、 Gitelman综合征等。一些药物如氨基糖类抗生 素、两性霉素B、顺钻等。 PPTf习这 ，讨名也沁r及 ， 兰 三、钾离子进入细胞内过多 ♦ 代谢性碱中毒 促进钾离子进入胞内及尿钾排泄增多； ♦ 大量注射葡萄糖，尤其与胰岛素合用时； ♦ 周期性瘫痪 为常染色体显性遗传，常于高糖、高钠饮食 和运动诱发； ♦大量细胞生成 此时需要量增加，如应用粒细胞集落