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whx合部分腹膜及腹直肌前后鞘 whx合部分腹膜及腹直肌前后鞘 合部分腹膜及腹直肌前后鞘, 尽可能地减少缺损范围, 剩有2 cm ×2cm ×3cm 缺损时用充填式补片填充固定于皮肤上, 待行Ⅱ期修补。用酒精纱球擦拭切口, 敷贴覆盖。2. 4　术后护理2. 4. 1　保暖及胃肠减压　术后仍应将患儿置于暖箱中, 做好保暖工作, 密切监测体温变化, 因全身麻醉及手术会引起体温下降。禁食、保持通畅的胃肠减压可减少脐部并发症的发生, 保证腹壁修补愈合。2. 4. 2　生命体征的监测及呼吸道护理　脐膨出者手术均需在全身醉麻下进行, 术后由于肌张力恢复, 可能出现腹高压引起呼吸循环障碍, 故需严密观察生命体征的变化。术后取仰卧位头偏向一侧, 避免呕吐物或唾液反流, 及时吸痰, 防止分泌物过多阻塞气道, 吸痰时轻插、快吸、快提, 严格无菌操作, 预防肺部感染。当患儿出现呼吸困难、呼吸功能不足时应持续给氧, 必要时应用人工呼吸机以辅助呼吸, 同时在呼吸机控制下继续应用神经肌肉松弛剂, 对患儿进行全面监测, 一般维持24h ～48h 可避免术后腹高压。2. 4. 3　加压包扎　患儿进行腹壁修补术后应用弹力腹带加压包扎, 术后10d 左右拆线, 以防切口裂开; 并且尽量让患儿保持安静, 避免因咳嗽、哭闹、严重腹胀等使腹压突然增高而发生切口裂开。2. 4. 4　应用有效抗生素预防感染　预防感染是术后恢复的关键, 密切观察伤口有无渗血、渗液、血肿。加强局部保护, 防止感染发生, 严格执行无菌技术操作规程, 合理使用抗生素预防感染。对切口可能感染者在腹壁修补皮片下放置橡皮片引流, 同时全身应用大剂量有效抗生素。如发现皮肤苍白灰暗、有皮下积液、周边皮肤充血, 可能发生切口皮肤坏死, 应及时报告医生 进行相应处理。 2. 4. 5　保证营养　加强支持疗法, 必要时应用完全胃肠外营养(TPN ) , 以保证足够的热量、蛋白质, 维持水、电解质平衡, 直至消化功能恢复为止。2. 4. 6　加强基础护理, 预防并发症的发生　口腔用生理盐水擦洗, 每日2次。预防肺部感染, 定时翻身、拍背, 必要时行雾化吸入; 指导母乳喂养, 嘱其母亲多食高蛋白的食物, 如鸡蛋、鱼汤、鱼肉等, 保持充足奶水, 以供患儿需要。排便后及时清除粪便, 勤洗臂部, 温水擦洗, 并扑上爽身粉, 预防压疮。每日定时开窗通风, 使空气新鲜, 预防交叉感染。2. 4. 7　加强出院宣教　向家属进行健康教育, 介绍手术后的注意事项及其行Ⅱ期修补术的重要性。指导家属做好患儿喂养, 尽量减少患儿哭闹, 定期到医院检查, 密切观察切口有无红肿、渗血、水肿、感染, 加强患儿脐部护理, 如有异常及特殊变化及时进行处理。 巨型脐膨出是新生儿中少见的一种先天畸形。通过对患儿出生后及时处理、术前的充分准备、术中的积极配合和术后的精心护理, 患儿安全渡过围手术期。参考文献: 王果, 李振东. 小儿外科手术学M . 北京:北京人民出版社,2000: 363-370. 魏革. 手术室护理学M . 北京:人民军医出版社,2021:562-563. ) , 女, 四川省宜宾人, 本科, 从事临床护理工作, 作者简介:刘俐(1972— 工作单位:644000, 四川省宜宾市第二医院; 赖红梅工作单位:644000, 四川省宜宾市卫生学校。 (收稿日期:2021-04-13) (本文编辑范秋霞) 1例梅毒伴多脏器功能衰竭病人的 Nursing of a cas e of s yp hilis c o mplicat 2 e d wit h multiple organ f unction f ailure 吴育云, 黄建萍 Wu Yuyun , H uang Jianping (Navy G eneral Hospital of PLA , Beijing 100037China ) 中图分类号:R473.75　　　文献标识码:C文章编号:1009-6493(2021) 9B -1878-02　　梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身性传染病。主要通过性接触传播, 其临床表现复杂, 有多种损害, 并发症多, 危害严重, 护理难度大。我科于2021年3月20日转入1例以严重多功能脏器衰竭为表现的梅毒病人, 病人一直昏迷未醒, 虽经全力抢救终因全身脏器功能衰竭, 于4月2日死亡。现将抢救护理过程介绍如下。1　病例介绍　　病人, 女,50岁, 家庭主妇, 育有二子, 丈夫感染梅毒。于2月下旬无明确诱因出现咳嗽、咳痰、胸闷, 痰中带血, 夜间多发, 时有心悸、气短、呼吸困难等症状,3月20