中医妇科学电子教材总论--第二章女性生殖生理.doc

《中医妇科学》 第二章 女性生殖生理 PAGE PAGE 14 第二章 女性生殖生理 学习要点： 阴户、阴道、子门的位置与功能, 胞宫的位置、形态、功能和特性；月经的生理现象、产生与调节机制；带下、妊娠、产育的生理现象与产生机制。 第一节 女性特有器官 解剖一词，最早见于《灵枢经》，《灵枢．经水》篇云：若夫八尺之士，皮内在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之……。” 中医古代已对女性生殖器官的名称、位置、形态和功能进行论述。 一、阴户、玉门 阴户、玉门是中医学女性外生殖器官的解剖名称。 阴户，是指女性外阴，居于阴道口外的前后左右，故又名“四边”。最早见于《校注妇人良方．求嗣门》：“登厕风人阴户，便成痼疾。”包括西医学所指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。 玉门，是指阴道口和处女膜的部位，又名龙门、胞门。《诸病源候论》云“已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。”，《千金要方》有“妇人阴阳过渡，玉门疼痛”。现在认为从玉门可以判断已婚未婚、已产未产，可见古今认识一致。 阴户、玉门的功能，是排出月经、带下、恶露和生育胎儿的出口，也是“合阴阳”的出入口，又是防止外邪侵入子宫的第一道关口。 二、阴道、子门 阴道、子门是女性内生殖器官的一部分。“阴道”一词最早见于《诸病源候论》，“子门”一词最早见于《内经》。阴道和子门是中医学的解剖术语。 阴道是连接子宫与阴户的通道，又称产道、子肠。《诸病源候论》有“五脏六腑津气流行阴道”，“产后阴道肿痛候”等，与西医学阴道的名称、解剖位置一致。 阴道的功能是娩出胎儿，排出月经、带下、恶露的通道，也是阴阳交媾、防御外邪的处所。与西医学阴道的名称、位置相一致。 子门是指子宫颈口的部位，又称子户。子门一词首见于《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻。”《类经》注释说：“子门，即子宫之门也。” 子门的功能是主持排出月经和娩出胎儿的关口。 三、胞宫 胞脉 胞络 （一）胞宫 胞宫，是女性的重要内生殖器官，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。胞宫一词始见于最早见于北宋朱肱撰《活人书．卷十九》：“热入胞宫．寒热如疟。”其后南宋齐仲甫《女科百问》，陈自明《妇人大全良方》等均原文引用女子胞的记载最早见于《内经》，《素问·五藏别论》称之为“女子胞”，《灵枢·五色》又称之为“子处”，《神农本草经》称之为“子宫”、“子脏”，如其紫石英主治有：“女子风寒在子宫”、槐实主治：“子脏急痛”等记载，“血室”一词出于《金匱要略方论》。 1．胞宫位置 胞宫位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。《类经附翼》说：“子宫,……居直肠之前，膀胱之后”。 2．胞宫形态 子宫在未孕的状态下呈前后略扁的倒梨形，壁厚而中空。胞宫下部呈圆柱状，暴露于阴道部分的为子宫颈口。胞宫的形态描述最早记载见于《格致余论·受胎论》，其中描述子宫“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”，《景岳全书·妇人归》又进一步描述说“形如合钵”。可见中医学的子宫形态除了包括西医子宫的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢）。 3．胞宫功能与特性 1）胞宫功能 胞宫是排出月经和孕育胎儿的器官。在《类经》中指出子宫的功能为：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。” 2）胞宫特性 《内经》称女子胞为“奇恒之府”。因为，一方面其形态中空似腑，功能又藏精似脏；另一方面胞宫是亦藏亦泻，藏泻有时的特性。如月经为一月一藏泻，妊娠为十月一藏泻，有周期和节律性；再者胞宫与其他脏腑无表里配属，故称之为奇恒之府。 （二）胞脉 胞脉是隶属于子宫的血脉，胞脉由心所主，将阴血下注于子宫，以维持子宫正常功能。《素问·评热病论》曰：“胞脉者，属心而络于胞中。”又云：“月事不来者，胞脉闭也。” （三）胞络 即连属于子宫的脉络。《素问·奇病论》指出：“胞络者，系于肾。”《诸病源候论》云：“胞络伤损，子脏虚冷，气下冲，则令阴挺出，谓之下脱。”可见胞络具有维系子宫位置的作用 月 经 生 理 月经，是指有规律、周期性的子宫出血。月经是女性最显著的生理特点，月经初潮标志着青春期的到来，已开始具备生殖功能。初潮后的30～35年间，一般每个阴历月来一次月经，月月如期而至，犹如月相之盈亏，潮汐之涨落，故又称“月信”、“月事”、“月水”、“月汛”等。明代李时珍《本草纲目·妇人月水》说：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者，常也，有常轨也。”