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我与患者的三个小故事 董正平医案 我与患者的三个小故事 vert; 董正平医案 肖相如按：下面是我的博士董正平的三则医案，从这三则医案可以看出他的功力。老中医固然会让病人产生信赖，但是好中医却并不一定老哦~ 作者简介：董正平，中医博士，滨州医学院（烟台校区）中西医结合学院教师。 出诊时间：周六上午（烟台市福山区民望大药房）；周六下午（莱山区立健中医馆） 一则令“疑者起信”的四逆散医案一 W大叔这次来门诊，他的欣喜之情，我想所有在场的人都能够感受到。 他说：“真没想到，几副中药能达到这么快、这么好的疗效！吃了两周药，我的头晕几乎全好了，而且记忆力也回到了以前最好的状态。” 他还举了个具体的例子，他说，以前学太极拳，一遍一遍地学，动作套路还是记不住。现在好了，学一遍就记下来了。不仅如此，他大幅度下降的视力也大有改善。 W大叔是本院一位同事的爱人，曾经是某单位负责人，现已退休，是一位很有深度、很有见地的人。 我还记得，他两周前来门诊的时候，是他爱人陪同的。当时，因为前面排队的病人还很多，他显得有点焦躁，不停地进诊室探看。 现在回想起来，当时他心里一定在嘀咕：这位中医大夫头发也不怎么白啊，怎么会有这么些病人？我在这等这么久，值得吗？ 好不容易轮到他了，他爱人向我介绍，说他本来还想只伸手不说话，先试试我的内功（就是诊脉的水平），看到前面这么些病人反应效果都很不错，也就取消了这个想法。 W大叔今年55岁，糖尿病史多年，高血脂，冠心病（冠脉植入2个支架），肺间质纤维化，自述血压偏低。 刻下：头晕、昏沉2年。记忆力明显下降，视力也大幅下降。便秘，日一次，如羊屎状（排便不畅），食用蔬菜则缓。心易烦，乏力。略怕冷。 舌略暗苔薄黄，略腻。左脉关尺弦，寸浮大。右寸细涩，整体弦涩。 处方：柴胡10g ?炙甘草6g ?枳实10g ?白芍10g ?丹参15g ?草决明10g ?生山楂10g 服前方6副，即觉头脑清爽，昏沉症状明显减轻，大便亦见好转。前方略调整，继进6副。持续两年的头晕几乎全除，记忆力明显好转，视力回升。这次门诊，就出现了本文开头的那一幕。 W大叔本来是将信将疑，这次感受到了中医的疗效，又介绍了两位病人前来就诊。 防己黄芪汤合当归芍药散治水肿二 D大叔是我三个月前诊治过的病人，他已经有段时间没来门诊了，昨天下午见到他，我有些诧异。 D大叔今年60岁，他这次是来我这看耳鸣的。 三个月之前，他来到我的门诊，主要是想让我解决困扰他15年的右下肢水肿。 大叔30年前患脑血栓，留有右侧肢体活动不利。7年前双腿摔伤后，小腿部一直留有大面积结痂并有瘀斑。自述曾久服金匮肾气丸等药，效不显。脉虚涩；舌质暗，苔薄白略滑。 诊为气虚血瘀水停证，予黄芪防己汤合当归芍药散：生黄芪30g ?汉防己12g? 生白术12g? 当归10g? 白芍15g? 川芎8g ?茯苓30g? 泽泻20g 服3剂而大效，继服15剂，水肿消失。 昨天来门诊，大叔非常高兴，还卷起裤腿让我看，欢喜地跟我说：“水肿15年了，多方治疗没能缓解，就吃您的方子效果好。” 防己黄芪汤合当归芍药散，是我经常用于治疗气虚血瘀水停证的经方组合。 桂枝芍药知母汤治疗类风湿三 D先生第一次来门诊时，因为前面排队的病人还很多，他在诊室等了很久。我因为忙于诊病，无暇顾及。倒是我的学生观察到他腿疼得厉害，久站难以坚持，帮他找了一个凳子，让他坐下。 D先生今年44岁，他告诉我，近半年多来，左踝关节疼痛，天气变化则痛，晨起、久坐则甚。近日夜间尤重，左踝关节活动则痛剧，因为害怕起夜（起夜必须活动踝关节），以致晚上不敢喝水。伴有右手麻胀。刷牙时恶心，大便调，纳佳，小便无泡沫，口干不多饮，喜热饮。 我见其左踝关节肿大，用手触摸，发现患侧较健侧皮温高。询知：患部无发热感，但也不怕冷。近日检查：血沉15.2mm/h；类风湿因子152.0。 舌略暗略胖，苔薄，右脉寸关弦紧尺弱，左脉弱。 处方：桂枝10g? 芍药20g? 知母10g? 制附子10g 白术15g? 防风10g 生麻黄6g? 生甘草8g? 细辛2g? 生姜3片? 大枣6枚 6付，水煎服。因为患者疼痛急重，我嘱其：第一天2付药同煎，一天喝完。头两煎内服，第三煎外洗患处。 二诊：服前方一日（2付的剂量），即肿痛大减。现下床行走已不甚痛，手麻胀已近消。刷牙时恶心亦减，病人喜形于色。遂用上方略作化裁，继服。 患者至今病情稳定，仍在治疗中。 通知：2021年11月23日周三晚8点，肖相如老师