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现代药物是怎么开发出来的 现代药物是怎么开发出来的 经常听到有人声称自己从来不上医院，但很少有人敢说自己从来不吃药。一 个人，从出生到死亡，不可避免地或多或少或轻或重会患病。生了病就难免要和 药物打交道。现代医学已经为许多疾病提供了各种很有良效的药物，但是同样还 有许多疾病没有特效药甚至无药可治。因此，人们仍然需要不停地研发、寻找新 药。每时每刻，电视、报纸上的广告都在向我们传播着某种不治之症有了神奇的 新药物的福音，令患者及其亲友不能不怦然心动。然而，这往往不过是骗取钱财 的甜言蜜语。要守住自己的钱包，不要受虚假药物广告的蛊惑，避免既破财又失 望，有必要了解一点新药开发的常识。 以前，发现一种药物往往都是碰运气，而现在，人们越来越多地针对某种疾 病有意识地设计、研发新药。现代药物的开发是大军团作战，需要众多不同领域 学科的专家的通力合作。它需要生理学家、生物化学家和分子生物学家在细胞、 分子水平上研究生理、病理和设计药物，有机化学家合成药物，毒物学家研究药 物的毒理，药理学家研究药物的药理，计算机专家的模拟和分析，医生对药物进 行临床试验和观察疗效，统计学家统计治疗结果，等等。 新药开发的第一步，是从研究人体的生理功能开始的。生理学家研究人体在 正常状态下的各种生理功能和变化规律，生物化学家研究生命过程中的化学变化， 分子生物学家则研究参与生命过程的各种分子的功能和相互作用。这样，我们就 能从分子、细胞、器官到人体不同的层次了解我们的身体在正常状态下都是如何 运行的，而病变又是由于哪一方面发出了异常。某种疾病的发生，是一系列非常 复杂的过程。如果我们能够在细胞、分子水平上破解这个过程，具体追踪到究竟 是在哪一个步骤出了问题，就能够给新药设计提供思路：如果针对这一出现异常 的步骤——靶点，添加某种具有特殊结构或性质的化合物，会怎样改变分子、细 胞的生理活动，是否会纠正病变，达到治病的目的？ 有时候，研究人员能很快地发现这种特殊的化合物，这是很幸运的。更多的 时候，研究人员需要筛选成千上万种化合物，才能发现有效的少数几种。现在， 研究人员可以利用计算机模拟靶点，设计出针对它的化学结构，告诉化学家应该 合成有什么样的结构和性质的化合物，从而缩小筛选的范围。 对药物化合物的测试一开始都是在试管和离体培养的细胞中进行的。在离体 实验中，药物直截了当地作用在靶点上，容易产生明显的效果，但是却不一定也 会对人体有效。药物可能无法被人体吸收，如果能够被人体吸收也不一定能够发 挥作用，而且还可能对人体产生不良反应。这些是无法在离体实验中观察到的。 但是，出于人道的考虑，我们也不能就直接拿人来做试验。因此，下一阶段，研 究人员需要做动物试验。 常用的实验动物有小鼠、大鼠、兔子、猫、狗、猴子等。在做动物试验时， 需要用到两种或更多种的动物，因为不同种类的动物对药物的反应可能会不同。 首先我们需要知道药物会对身体发生什么样的作用，在动物身上测试药物化合物 的效果，有什么样的毒副作用，多少用药量是安全的。其次，我们也需要知道身 体会对药物做出什么样的反应，例如，有多少量的药物会被吸收到血液中，它在 体内如何代谢、分解，它的代谢产物是否有毒，药物及其代谢产物被排出体外的 速度有多快等等。如果一个药物的有效成分不能进入血液，或者虽然进入血液， 但是代谢、降解、排泄的速度太快，那么它是没有用的，这时候人们就要考虑是 否要改变药物的化学结构或添加其他化学成分，以帮助药物被吸收或减缓其代谢、 降解、排泄速度。有时候，人们会发现，一种药物的代谢产物甚至比药物本身还 但是动物和人的生理毕竟还是有所区别，对动物有效、毒副作用小的药物， 对人体并不一定如此。只有临床试验才能最终决定一种药物是否对人体有效和有 何毒副作用。一种药物一旦通过了离体试验和动物试验，看来有希望成为新药， 就可以向药监部门申请做临床试验。临床试验一般分成三个不同阶段，分别称为 I，II，III期临床试验。 I期临床试验为短期小规模。试验对象通常为20-100人，健康志愿者或患者 都可以。其主要目的是观察新药是否会出现急性毒副作用，检验合适的安全给药 剂量，并初步研究人体对药物的吸收、代谢和排泄。时间持续数月。如果没有严 重的问题，例如不可接受的毒副作用，就可进入II临床试验。大约