电外科设备使用及注意事项.pptx

电外科设备的使用及注意事项;前言;手术室常用电外科设备;电外科基本原理;可能引起的电外科损伤;高频电刀是利用RF射频原理，将高频和高压电流，通过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血效果。作用到人体的电流，必须经过回路负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。 高频电刀的基本组成：主机、电刀手柄、双极镊、负极板、脚踏开关;单极电凝 单极电凝的工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和患者极板构成一个完整的回路，电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固，达到止血目的。 优点：操作简单、省时、经济。 缺点： 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含有大量有毒气体。 热效应明显，产生100~400℃高温；热损伤大，损伤周围组织可达15mm。 止血效果较差，术中出血较多，组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。 易发生电损伤，尤其易损伤邻近的重要组织，如原发性肠穿孔、肠坏死，操作不慎可损伤大血管及输尿管。 术后形成粘连。 不宜用于较精细的手术。 不宜用于安装了心脏起搏器的患者。;双极电凝 双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波，通过双极电凝的两个尖端部分释放，从而在电凝之间的人体组织产生热效应，以凝固血液中的蛋白质，从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶之间，不需要负极板。 优点： 止血效果较单极电凝好，可电凝直径3mm的血管，如子宫、卵巢血管等。 不易发生电损伤。 适用于安装了心脏起搏器的患者。 缺点： 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含有大量有毒气体。 热效应大、热损伤较大，但远比单极小。 组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。 术后粘连形成。 不宜用于较精细的手术。 ;超声刀 超声刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能，利用超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械震荡，继而使组织内的水气化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织呗切开或凝固。从而达到切割、止??作用。 超声刀的组成：主机、手柄、连接线、刀头系列、踏脚开关 超声刀的优点： 无电流通过人体 极少的焦痂和烟雾 多功能：切割、凝血、分离、抓持 精确的切割和可控的凝固 最小的对周边组织的热损伤 ;一、负极板报警： 1、使用方面：负极板与病人没有粘好、选择粘贴的位置不理想、负极板多次使用或者质量问题都可能导致负极板报警。 2、报警系统需要重新校对。 3、由于长期多次插拔导致负极板连接线损坏或者接触不良，此时应更换连接线头。 二、电源方面： 1、保险可能烧坏或者设置不对，需要注意国外常用的电压设置是110V，与国内不同。 2、滤波器损坏，容易导致系统频繁重启。 3、电桥损坏导致没有+5v和+12v电压。 ; 4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确，需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家; ——电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用 为了能够安全使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作。 配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理。 ;为获取理想电外科临床效果需要考虑的电外科风险因素 ;体温情况 ——体温过高 ——体温过低 ——患者出汗 ——评估患者体内外各类医疗设备及植入物情况： 起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、金属植入物、植入式耳蜗、植入式机械泵、助听器、齿科器具、首饰、纹身 二、评估火灾危险因素 判断手术部位是否处于潜在富氧环境中 头颈部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗过得肠道） 判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液 酒精、含酒精的准备液、骨蜡、酊剂;1、切勿把设备安装在以下环境中：过高气压、过高或过低温度、过高或过低湿度、通风口处、阳光直射、灰尘、含盐或硫的空气中 2、切勿在具有可燃气体的危险情况下操作设备。 3、将设备安装在平面上。不要倾斜设备，要确保设备不受震动和撞击。不要将设备摆放在电刀的顶部，或将电刀放在电气设备的顶部。 4、高频电刀与其他电子设备（如监护仪）之间应保持尽可能大的距离。（工作状态易造成干扰）。 5、必须待电刀完成自检后，方可使用。 6、不要将电刀开启音调到听不见的程度。 7、电刀一旦出现故障，会造成手术中断，应有备用电 刀。;关于两台电刀同时使用的注意事项 两台电刀必须属于同一类型 回路负极板应粘贴在尽可能靠近手术的部 位 C.确保两个回路负极板不