甲状腺疾病的预防与治疗【全面新版】.pptx

20XX甲状腺疾病的预防与治疗目 录疾病相关知识病史汇报术前护理工作术后护理工作教育宣讲PART疾病相关知识1甲状腺的基本认识甲状腺是什么：位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环约重30 克。在甲状腺两叶附有4 个甲状旁腺：维持血钙和血磷的平衡；若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。甲状腺的功能与作用功能作用功能：合成、贮存和分泌甲状腺激素。调节甲状腺激素分泌的反馈系统。增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生;促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解;促进人体的生长组织分化，影响脑及智力的发育。甲状腺的临床表现1.好发人群：发病年龄一般大于30岁。女性多于男性；2.一般无不适症状，无意中发现； 3.多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧,边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 4.若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。 5.少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。PART病史汇报2患者简介姓名：xx 性别：女 年龄：31岁 职业：职员 民族：汉族入院时间：2018-01-22 09：30主诉：发现甲状腺结节 7年余，突发增大 1年余现病史:7年前，单位体检时发现甲状腺结节、无心慌手抖。无声音嘶哑及呼吸困难，建议随访视察。1年前，妊娠后突发预部结节迅速增大，核桃大小，无其他特殊不适。4月前，曾就诊于我院内分泌科，行甲状腺 B超检查提示“甲状腺右叶实性结节伴囊性变”，大小约5.8*3.4cm,细针穿刺病理学活检提示“甲状腺实质性结节或肿瘤”。现为求进一步治疗，现来我院门诊以“甲状腺结节”之诊断收入院。既往史、个人史、家族史既往史否认高血压、心脏病史否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、肾脏疾病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史生于xx市，久居本地，否认疫区、疫情、水接触史，否认牧区、矿山、高薪区、低碘区居住史否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟饮酒史。月经史 13岁/5-7天/28-30天/2017-12-25。已婚，育有 1子，体健。家族史父母体健。否认家族性遗传病史。体格检查T:36.7C.P:89次/分，R.18次/分，BP:126/83mmHg发育正常，营养良好，正常面容，表情自如。自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、瘢痕、毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常。巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常。口唇无发绀，口腔粘膜正常。舌苔正常。伸舌无偏斜、震颤、齿龈正常。耳鼻咽喉及颈部检查见专科检查。胸廓正常。胸骨无叩痛，乳房正常对称呼吸运动正常。肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖博动正常，心浊音界正常，心率 89次／分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。肝脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。4次/分。肛门生殖器未查。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如。无畸形，下肢静脉曲张，杵状指（趾），关节正常，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧 Babinski征阴性。专科检查、辅助检查、入院诊断专科检查咽：咽不充血，双侧扁桃体 I度大，咽后壁淋巴组织增生，软腭正常，悬雍垂正常。喉：喉体大小正常，会厌无充血肿胀，双侧声带活动良好，闭合佳。颈部：颈软，无抵抗，气管居中，无颈静脉充盈，甲状腺右叶可触及一大小约 5.8cm*3.4cm，质软，无压痛，可随吞咽上下移动，甲状腺左叶未触及明显结节，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查甲状腺 B超（2017-9-14.本院)：甲状腺右叶实质性结节伴囊性变，甲状腺左叶回声前均匀，细针穿刺活检(2017-9-26,本院)：甲状腺实质性结节或肿瘤。入院诊断结节性甲状腺肿。PART术前护理工作3术前护理工作术前应向患者做好解释工作，以缓解患者的紧张及消除顾虑。护理人员应与患者建立良好的护患关系，主动与患者交流，了解患者的心理状态及其恐惧原因等，鼓励患者表达其内心的感受，给予必要的安慰，同时向患者解释与手术相关的问题。针对患者恐惧的具体因素有针对性地采取护理对策，给患者心理上的支持。使患者对治疗有了全面的了解，消除患者的怀疑和恐惧心理，以便积极地配合治疗和护理，以轻松的心态接受检查和治疗。心理护理术前用药饮食管理术前指导术前护理工作患者理解药物准备的重