女性更年期综合征【全面新版】.pptx

女性更年期综合征CLIMACTERIC SYNDROME目录更年期综合症简介更年期综合症影响更年期综合症诊断更年期综合症治疗01更年期综合症简介女性更年期综合征（climacteric syndrome） 女性更年期综合征（climacteric syndrome）是女性在更年期由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等。 大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。更期综合征的症状(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。(2)阵热潮红：是更年期主要特征之一，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌。(3)心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易激动，性格变化、记忆力减退等。(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。　02更年期综合症影响神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦慢性咽喉炎、口腔溃疡抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风更年期综合症导致的疾病肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎心脏神经官能症、胃神经官能症脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛记忆差、反应迟钝、神经衰弱03更年期综合症诊断女性更年期综合征的诊断1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。诊断更期综合症诊断更期综合症诊断更期综合症女性更年期综合征的诊断 注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。 特殊检查 有指征时实行。（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。04更年期综合症治疗激素替代疗法 更年期综合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌减少，因此在治疗上应补充女性激素，称为激素替代疗法(HRT),这是目前临床治疗的首选方法，为国际国内医学专家所认可。镇静剂：适用于失眠较重的患者，由于改善睡眠，其精神及体力状态将有所改善。利眠灵10-20mg，安定2.5-10mg，舒乐安定1-2mg，鲁米那30-60mg。可乐定：0.1-0.2mg，一日2次，可使潮热降低30%-40%。甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。佳蓉片：纯中药制成的片剂，临床上用于治疗更年期症状疗效显著。大豆异黄酮：每天服用大豆异黄酮50mg，治疗可以扩大到100mg，每天早晚各一次，每次mg。药物疗法 α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。 可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。 钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。 β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。更年期综合征食疗【方一】【方二】莲子百合粥：莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。甘麦饮：小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后