静脉输血法教学PPT课件.ppt

输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 护 理 严格掌握输血量，每输库存血3-5单位，补充1单位新鲜血 密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向 （四）大量输血后反应 出 血 倾 向 护 理 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 枸 橼 酸 钠 中 毒 病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停 症 状 随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降 原 因 （四）大量输血后反应 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 护 理 严密观察病人反应，及时通知医生 根据医嘱给药，配合医生采取治疗 （四）大量输血后反应 枸 橼 酸 钠 中 毒 护 理 返回 情景导入 黄某，男，37岁，遭遇车祸致腹部创伤而急诊入院。查体：血压60/40mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，表情淡漠，出冷汗，躁动不安，根据医嘱需输血200ml。当输血10分钟后，病人出现头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢麻木、腰背部剧痛症。 请思考： 1、导致这种情况发生的原因是什么? 2、护士应立即采取哪些措施？ 3、若病情进一步发展，有可能出现什么现象 1、输血后发生了溶血反应 2、（1）立即停止输血，维持通道，通知医生 （2）氧气吸入，遵医嘱给药。 （3）保留余血，血标本，尿标本送化验室检验。 （4）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧 肾区以解除肾小管痉挛 （5）碱化尿液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （6）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录，发生肾衰，进行腹透或血透。 （7）出现休克症状，立即配合抢救。 （8）心理护理 3、 黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡 （二）交叉相容配血试验 1、直接交叉相容配血试验2、间接交叉相容配血试验 三、血型和相容性检查 直接交叉配血试验 间接交叉配血试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 （二）交叉相容配血试验 情景导入 护士小王今天值夜班，接收了一位肝硬化大量呕血的38岁男性病人。遵医嘱小王为病人立即输血400ml，滴速调节为56滴/分。小王在巡视病房时，在病人未输完血还剩100ml时，病人向她主诉皮肤瘙痒，呼吸困难，同时她也发现病人的眼睑和口唇发生了水肿。 请思考： 1、为该病人输血的目的? 2、为什么病人突然出现上述症状？ 3、护士小王应采取那些护理措施？ 1、（1）补充血容量 （2） 补充血红蛋白 （3）补充血浆蛋白 （4）补充血小板和凝血因子 ， （5）补充抗体、补体 2、过敏反应 3、（1）轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 （2）中、重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物 （3）呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 第四节 静脉输血技术 情景导入 某病人，男性，37岁，因车祸致右下肢外伤，伤口大量出血，被送入急诊室，在医生下达立即输血的医嘱后。 请思考： 1、护士应做哪些输血前的准备工作？ 2、在静脉输血的过程中应注意哪些问题？ 输血前血液准备★ 根据医嘱、认真填写输血申请单 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本 2.取血时: 1.备血 严格“三查”、“八对” 姓名 床号 住院号 血瓶（袋）号 血型 交叉配血实验结果 血液种类 血量 血液有效期 血液质量 输血装置是否完好 3. 取血后: 勿剧烈振