失语症的实训.ppt

第三章 失语症 病例分析 案例一 患者XXX，男性，58岁，右利手，中专文化程度，职工。以左侧肢体无力、言语不利1月入院。一月前，安静状态下，突发晕倒，而后送到XXX医院，行CT检查示：“右侧额叶下回脑梗塞”。经过治疗后，患者左侧肢体无力，言语不流畅，现转入XXX院，做进一步的治疗。 案例一 分析案例： 1.诊断？ 2.诊断依据？ 3.主要存在问题？ 4.治疗目标？ 5.治疗计划？ 案例一 汉语标准失语症检查：患者神清，对答切题，自发语为非流畅，存在语音错语。在仅需少量帮助下，患者可以讨论所有的日常问题。 听理解能力：名词100%、动词100%、句子100%，执行口头指令80% 说话能力：复述名词80%、动词90%、句子60%、命名名词90%、动作说明90%、画面说明80%、漫画说明3分、水果列举7分 阅读能力：阅读理解名词100%、动词100%、句子100%、执行文字指令80%、朗读名词70%、动词80%、句子40% 案例一 书写能力：抄写名词100%、动词100%、句子100%、，命名书写100%、动作描写100%、画面描写20%、漫画描写1分、听写名词100%、动词100%、句子20%。 计算能力：19分，计算力未见明显异常。 案例一 诊断：Broca失语 中度 BDAE严重程度分级3级 诊断依据：①患者损伤部位在额叶；②患者神清，对答切题，自发语为非流畅，有语音错语；③仅需少量帮助下，患者可讨论几乎所有的日常问题④听理解能力尚可；口语表达能力、阅读和朗读能力、书写能力存在一定困难； 案例一 初期评价主要存在问题： 口语表达能力相对较差，主要是复述、动词、句子、命名、动作说明、画面说明、漫画说明。 阅读能力：主要是朗读存在较多的问题如朗读名词、动词、句子的分数都较低。 书写能力：画面描写、漫画描写、句子分数较低 案例一 治疗目标： 1.近期目标：进一步提高口语表达能力。 2.远期目标：自如日常交流、回归社会。 案例一 治疗计划： 1.交流计划：日常生活话题的交谈。 2.命名训练：大量画面说明记忆漫画说明训练。 3.朗读训练：读报纸、读短文等。 4.复述训练：句子水平的复述训练 5.阅读训练：短文水平的阅读理解训练。 6.其他：游戏、唱歌、写日记等。 案例二 患者XXX，女性，53岁，右利手，小学文化程度，家庭主妇。以言语不清2个月入院。2个月前，突发晕倒，而后送到XXX医院，行CT检查示：“右侧颞叶脑梗塞”。经过治疗后，患者仍右侧肢体活动尚好，基本能够生活自理，但言语仍不流畅，现转入XXX院，做进一步的治疗。 案例二 分析案例： 1.诊断？ 2.诊断依据？ 3.主要存在问题？ 4.治疗目标？ 5.治疗计划？ 案例二 汉语标准失语症检查：患者神清，对答常不切题，口语为流畅性，有明显杂乱语。谈话过程中，简单的话题可以进行交谈，复杂的话题交谈有困难。 听理解能力：名词30%、动词20%、句子和执行口头指令0% 说话能力：复述名词40%、动词30%、句子0、命名名词40%、动作说明20%、画面说明30%、漫画说明3分、水果列举0分 案例二 阅读能力：阅读理解名词80%、动词70%、句子50%、执行文字指令20%、朗读名词50%、动词40%、句子0 书写能力：抄写名词50%、动词40%、句子0，命名书写0、动作描写0、画面描写0、漫画描写0分、听写名词0、动词0、句子0。 计算能力：5分。 案例二 诊断：感觉性失语 重度 BDAE严重程度分级2级 诊断依据：①患者损伤部位在颞叶；年龄53岁；病史2个月；②患者神清，对答常不切题，自发语为流畅性，有杂乱语；③可进行简单话题的交流，复杂的话题交流有困难；④听理解能力较差；口语表达能力相对较差；阅读理解尚好，书写能力亦较差，计算力差。 案例二 初期评价主要存在问题： 听理解能力：名词、动词、口头执行指令均存在一定困难； 口语表达：复述杂乱语、命名、动作描写、漫画描写均有一定困难； 阅读理解能力尚好； 书写能力：书写简单的词字尚可，其他均有一定的困难 计算力：只能做一位数的加减 案例二 治疗目标： 1.近期目标：提高听理解能力，能运用手势语及姿势语表达简单的意思，如：再见、喝水，同时促进口语表达能力。 2.远期目标：充分利用残存功能，在日常交流上做到基本自如。 案例二 治疗计划： 1.听理解训练：语音及音节的辨识训练、听词指图训练、单词与文字匹配训练 2.口语表达训练：语音训练、自动语训练 3.复述：音节、单词、系列语、问候语的复述 4.命名训练：日常用词、动词命名。 5.书写训练：暂时不给予训练。