氯沙坦科素亚_科素亚与氯沙坦是一个药吗？等.docx

PAGE PAGE 1 氯沙坦科素亚_科素亚与氯沙坦是一个药吗？等 　　 　　问：科素亚与氯沙坦是一个药吗? 　　我是本刊一位老读者。贵刊2000年第5期《说一说常用的降压药物》一文中曾提到科素亚和氯沙坦。请问它们是一种药吗？这种药有保护心脏和肾脏的功能吗？与尼群地平相比，哪个效果更好？(江西老周) 　　 　　答：周先生： 　　您好。欢迎垂询。科素亚与氯沙坦是同一个药物，前者是商品名，后者是化学名。该药属于血管紧张素受体拮抗剂，因此对有心血管病危险因素(如糖尿病、高血压、高血脂等)或已患有由这些危险因素引起的心、肾损害者的心肾功能有保护作用。这些作用已得到许多试验研究的证实。尼群地平属于钙拮抗剂，也是一个很好的降压药物，可通过对血压的良好控制而减少心、脑、肾的损害，这也有试验资料的证明。至于氯沙坦和尼群地平两种药哪个效果更好，就要因人、因病而论了。 　　卫生部中日友好医院高干疗科主任医师 　　郑知刚 　　 　　问：引起心律失常的原因有哪些？ 　　本人4年前就发现有心动过缓和完全性右束支传导阻滞，去年复查时不但心率慢（每分钟心跳54次左右）没有好转，又出现了心律不齐。请问心律不齐是怎么引起的，还需要做哪些检查，怎样治疗？ 　　(江苏胡某) 　　 　　答：胡同志: 　　您好！心律失常在老年人中颇为常见。所谓心律就是指心脏跳动的节律，健康人心脏搏动的频率是每分钟60～100次，且比较规则。 　　引起心律失常的原因很多，如各种器质性心脏病(冠心病、心肌病、风心病等)、植物神经系统兴奋性改变、电解质紊乱、麻醉、胸腔或心脏手术、某些药物副作用及中枢神经系统疾病等。此外，老年人由于心脏结构和功能的老化也可产生异位兴奋灶，出现心律失常。 　　一般发作时查体可帮助判断心律失常的性质及血流动力学的变化，而24小时动态心电图可详细了解心律失常类型、发作时间和自觉症状与心律失常的关系。 　　对于心律失常的治疗至今尚没有一种特效药，所有抗心律失常药物都不能消除引起心律失常的病理基础，所以根治率一般小于1％，并且长期服用往往又有不少副作用。目前临床上对心律失常治疗特别强调针对病因的治疗，包括纠正心脏的病理生理改变及减少诱发因素，一般根据患者心律失常的危险程度、病因及相关疾病(如心肌缺血，高脂血症、动脉粥硬化等)做出合理的个体化治疗方案，以达到最佳疗效。希望您尽早到正规医院的相关科室进行诊断和合理治疗。 　　卫生部中日友好医院老年病科主任医师 　　黄柳华 　　 　　问：青光眼术后是否需要复查？ 　　我今年74岁，去年2月诊断患有慢性单纯性开角型青光眼，4月份在上海做了手术。术后眼压稳定在15毫米汞柱以下，左眼视力1.0，右眼视力0.6。目前看书、看电视都没问题，但时间一长就有疲劳感。请问，术后生活中应注意些什么，是否必须进行复查，如何保护好视力？ (江西 吴先生) 　　 　　答：吴先生： 　　您好！从您的来信中看，您目前的病情控制是满意的。 　　青光眼手术后要定期进行复查，复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况，还要注意晶状体以及视力等改变，其中测定眼压尤其重要。因为高眼压是造成患者视功能损害最重要的原因。一般而言，对存在重度视野损害的晚期青光眼，理想的眼压(或称目标眼压)应降低至12毫米汞柱甚至更低，而轻、中度青光眼应降低至17毫米汞柱甚至更低。当然，每个人的具体情况是不尽相同的。手术后一个月内应至少每周测眼压一次，如果眼压稳定在正常范围，以后可每月一次。 　　在青光眼手术后相当长一段时间内的保健重点是对患者的视野、视神经进行监测，这对观察患者视功能有无进行性恶化至关重要。视野检查和眼底照相检查的频度因人而异，病情稳定的一般每半年到一年复查一次。 　　青光眼手术后完全可以进行正常生活，在饮食方面并无特殊要求。患者也可根据自己的爱好进行适当的运动，但应注意眼部勿受外伤。银杏叶、灯盏细辛制剂可能具有一定的视神经保护作用(相关的研究正在进行中)，可以适当饮用。 　　有相当一部分青光眼患者在青光眼手术后白内障发展得较快，尤其是老年人，这在随访检查时应予以注意，必要时需再次手术治疗白内障。 　　北京同仁医院眼科中心 北京市眼科研究所副主任医师 　　李建军 　　 　　问：中医中药治疗精神病疗效如何 　　我是本刊的忠实读者，我在报纸上经常看到中医治疗精神病的广告，据说民间验方有效，不知是否可信。因为我有一亲戚患有精神病，故想请教专家给予答复。 　　 　　答：陈先生： 　　您好。中医中药治疗精神病已有悠久的历史，近些年来也有了很大的发展，而且已有独特的较为完整的理论，从临床实践中积累了丰富的经验，通过门诊和住院患者中观察用中医中药综合治疗，疗效更好，使许多精神病患者的症状有了很大的改善，而且能回归社会。如果想