机械通气波形解读3(RT培训)首都医科大学呼吸监护病房.pptx

第三届进修呼吸治疗师系列培训课程有创提高小测验Questions-1流量触发灵敏度为3L/min，呼吸机提供基础气流为5L/min，若呼吸回路存在持续漏气2L/min，请问患者的吸气流速至少为多少才能触发呼吸机送气？ A 1L/min B 2L/min C 3L/min D 7L/min E 8L/minQuestions-2流量触发灵敏度为3L/min，基础气流为5L/min，若此时外接雾化器行持续雾化吸入治疗，氧气流速为5L/min，请问患者的吸气流速至少为多少才能触发呼吸机送气？ A 3L/min B 5L/min C 7L/min D 8L/min E 10L/minQuestions-3V-A/C模式通气时，哪些因素可影响气道峰压值？ A PEEP B 吸气流速 C VT D 呼吸系统顺应性 E 气道阻力 F PEEPiQuestions-4V-A/C模式通气时，哪些因素可影响平台压值？ A PEEP B 吸气流速 C VT D 呼吸系统顺应性 E 气道阻力 F PEEPi G 平台时间Questions-5V-A/C模式通气时，如预设RR为10次/min，患者自主呼吸频率为5次/min，则呼吸机的实际工作频率为 A 5次/min B 10次/min C 15/min D 10-15/min E 5-10次/minQuestions-6在PCV模式下，若设置支持压力不变，哪些因素可以使潮气量增加？ A 患者自主呼吸努力增强 B 胸肺顺应性下降 C 气道阻力增加 D PEEPi增加 E PEEP下降 F 呼吸频率增快常见机械通气波形解读首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科姚秀丽前言呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。机械通气波形用途广泛:显示肺力学特性反映人机协调性监测有无气道阻塞监测呼吸回路有无漏气评估机械通气效果评估支气管扩张剂的疗效…….常见机械通气波形的分类曲线流速-时间曲线 F-T curve压力-时间曲线 P-T curve容量-时间曲线 V-T curve环压力-容积环 P-V loop流速-容积环 F-V loop常见机械通气波形之 曲线流速-时间曲线 F-T curve流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形 所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气吸气流速曲线的临床意义 监测PSV通气时回路有无漏气吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效压力-时间曲线(P-T curve)是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线 两种基本通气模式的压力-时间曲线定容型通气的P-T curve定压型通气的P-T curve两种基本通气模式的压力-时间曲线容量控制通气模式的压力-时间曲线两种基本通气模式的压力-时间曲线压力控制通气模式的压力-时间曲线压力-时间曲线的临床意义判断有无自主触发压力-时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功大小压力-时间曲线的临床意义评估吸气末压压力-时间曲线的临床意义调节峰流速压力-时间曲线的临床意义设置/评估压力上升时间压力-时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度压力-时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数计算公式：呼吸系统粘滞阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事项：模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi压力-时间曲线的临床意义监测PEEPi的大小PEEPe对PEEPi的影响**容积-时间曲线 V-T curve反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线容积-时间曲线的临床意义 监测回路有无漏气/气体陷闭容积-时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气总结流速-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断是否存在PEEPi3.判断是否存在气道动态陷闭4.评估支气管扩张剂的效果5.评估PCV通气时吸气时间6.检查流速触发时回路泄漏速度压力-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断有无自主触发3.评估触发做功大小4.评价整个呼吸时相，调节峰流速5.评估支持力度5.测量静态呼吸力学参数6.测量PEEPi容量-时间曲线1、判断是否存在漏气/气体陷闭2、判断是否存在主动呼气常见机械通气波形之综合曲线P-T curve and V-T curve压力控制通气 P-A/CP-T curve and