医院核与辐射突发事件卫生应急处置技术概述.pptx

金湖县中医院核与辐射突发事件卫生应急处置技术;目 录;;现场救援的基本任务;(g) 根据初步分类诊断提出伤病员后送的建议，尽快将中度以下急性放射病、放射复合伤和体内、伤口有放射性物质污染的人员，以及现场救护中不能处理的其他非放射损伤人员送到二级医疗救治（地方救治）单位；必要时将中度以上急性放射病、放射复合伤和严重内污染人员，直接送到三级医疗救治（专科救治）单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救，待伤情稳定后再酌情及时后送。对怀疑受到照射或体内污染人员也应及时后送。上述后送程序依事故（事件）后的具体情况确定，例如伤员不多或伤情难以确定时，也可将伤员直接送往专科救治单位，以确保救治效果、减少伤亡。 (h) 对发生突发事件的医学和公共卫生学后果进行初步的评估，提出必要的去污染和防止人群受到进一步辐射照射的建议和推荐的行动，提出公共卫生方面的建议。 参加现场救护的各类人员应穿戴个人防护用具，视现场剂量率大小，必要时应采取轮换作业和使用抗辐射药品。;现场医学救援行动的一般步骤;伤员简单的分类方法 ;防止污染扩散的措施：; 步骤5：与警察取得联系以获取有关人员的姓名和住址，以便进一步调查。 步骤6：通知接收病人的医院有关常规损伤和任何已知或可疑的照射或放射性物质污染的性质和程度；如果已知，鉴定放射性物质；如果未知，请求辐射评价人员的帮助。 步骤7 ：进行人员和设备污染检查或者请求辐射评价人员支持。 注意：当医学情况不需要紧急住院治疗时，不要让可能被污染而未进行污染检查的人离开现场；不要在污染检查前从现场带走任何可能污染的设备；如果你不得不紧急离开现场，那么应尽可能合理地执行污染控制程序。 在危险工作（热、火、烟等等）条件下有可能需要对应急响应人员在进入事故现场前后，进行适当体检（脉搏、体温、血压等等）。;在涉及人员较多而且可能存在放射性污染的现场对损伤人员初步分类和处理简单框架示例：;现场抢救程序 ; (a)灭火：应帮助重伤员脱离现场和灭火，如脱去着火衣服，用雨衣覆灭等。告诉伤员不要张口喊叫，防止呼吸道烧伤。 (b)止血：有出血者（内、外出血）要及时止血。 (c)固定：对伤员的骨折要做到切实固定。 (d)包扎：一般创伤要及时包扎；烧伤一般不要包扎，保护创面，不要碰着；对污染创面在现场不能清洗，只能简单擦拭后包扎（敷料应统一处理）。 (e)抗休克：大出血、胸腹冲击伤、严重骨折以及大面积中、重程度的烧伤、冲击伤易发生休克，可给予镇静、止痛药品，或用其它简易的防暑或保温方法进行防治，尽可能给予口服液体。输液时要做到“少量缓速”。 (f)防治窒息：严重呼吸道烧伤、肺水肿、泥沙阻塞上呼吸道的伤员，昏迷伤员出现舌后坠情况时，均可能发生窒息。应清除伤员口腔内泥沙，采取半卧位姿势，牵舌引出，加以预防；已发生窒息者，要立即做气管切开，或用大号针头在环甲筋膜处刺入，以保持呼吸道畅通。; 现场伤员处置以抢救生命为主要内容，其次才是防止“二次损伤”或尽量减轻伤残及合并症。处置原则是简单易行，快捷有效。处置方法尽量采用无创措施，一般仅给予基础生命支持（BLS），不得不做的情况下再给予气管插管、补液用药等高级生命支持（ALS）治疗。需紧急处理的伤员苏醒、血压和血容量恢复和稳定后，及时去污处理。有手术指征的伤员应尽快作早期外科处理，无手术指征的按可延迟处理伤员的处理原则和一般程序继续治疗。对合并化学损伤的伤员应优先处理。无危及生命急症可延迟处理的伤员，经自救、互救和初步除污染后，应尽快使其离开现场，并到紧急分类站接受医学检查和处理。;放射性污染现场的控制 ; 隔离污染区，禁止无关人员和车辆随意出入现场。使用路障，或用明显线条标记出污染边界及污染程度。由隔离区进入清洁区，要通过缓冲区，确保清洁区不受放射性污染。进入污染区必须穿戴个人防护用具，通过缓冲区进入污染区。从污染区出来的人员，要进行个人监测，对手、脸、头发、鞋予以特别注意，其次是臀部、膝、袖口等处。由污染区携出的物品、设备，必须在缓冲区经过检查和处理，达到去污标准后，才能带入清洁区。; 污染的监测结果必须记录，监测地板、天花板、墙表面用1000cm2 以上的平均计数率值，桌、衣服等用300cm2。任何表面受到放射性污染后，应及时采取综合去污措施，尽可能清洗到本底水平或相应的控制水平。 受过严重放射性污染的车辆或设备，其表面虽经除污达到许可水平，但是，当检修、拆卸内部结构时，仍要谨慎，防止结构内部的污染扩散，需进行监测和控制。;人员污染的的判断与监测： 放射性污染是指存在于所考虑的物质或表面上的不希望有的放射性物质的量超过其天然存在量，并导致技术上的麻烦或危害。放射性核素对人体造