- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第七节肺心病病人的护理 肺心病定义 是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。 1 2 支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等气管和肺部疾病 3 胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病(少见) 【病因与发病机制】 慢性阻塞性肺疾病(80%~90%) 发病机制 病因→肺的功能和结构发生不可逆的改变→反复的气道感染和低氧血症→体液和肺血管发生改变→肺血管阻力↑,肺血管的结构重构→肺动脉高压→右心负荷加重→右心室肥厚、扩张→右心衰 2 肺、心功能失代偿期(急性加重期) (1)呼衰 ? 症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛,食欲下降,失眠,严重者出现肺脑表现 ? 体征:发绀,球结膜充血、水肿,严重者出现颅内压增高表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射。周围血管扩张的表现。 (2)右心衰竭 ? 症状:气促明显,心悸,食欲不振、腹胀、恶心 ? 体征:发绀,颈静脉充盈怒张,肝大和压痛,水肿,发绀,心脏体征。 (二)并发症 肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血,DIC 【实验室及其他检查】 1 X线检查 基础疾病的基础上,出现肺动脉高压征、右心室增大 2 心电图 右心室肥大的表现,及肺性P波。 3 超声心动图检查 右心室流出道内径≥30mm,右心室内径≥20mm,右心房增大, 4 动脉血气分析 出现低氧血症或伴高碳酸血症。Pa60mmHg,且Pa50mmHg时,提示呼衰 5 其他 RBC↑,Hb↑,合并感染WBC↑,N↑,部分病人有肝肾功能改变,K↑,Na,Cl,Ca,Ma多低于正常 【治疗要点】 原则:治肺为本,治心为辅 1 急性加重期 (1)控制感染 (2)控制呼吸衰竭 (3)控制心力衰竭 (4)控制心律失常 (5)抗凝治疗 2 缓解期 中西医结合,增强病人的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,家庭氧疗,改善呼吸功能 【护理诊断及医护合作性问题】 1 气体交换受损 肺组织弹性降低,通气功能障碍,残气量增加有关。 2 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关 3 活动无耐力 与机体缺氧有关。 4 体液过多 与心肌收缩力下降,心输出量减少导致水钠潴留有关 5 潜在并发症 呼吸衰竭、心力衰竭、肺脑、消化道出血、心律失常等 6 焦虑 与本病病程长、反复发作、迁延不愈有关 【护理措施 】 病情观察 一般护理 对症护理 1 休息与活动 心肺功能失代偿期→绝对卧床休息 缓解期→进行适当活动 肺脑先兆→床栏或约束肢体 2 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。少食多餐,进食后漱口 (二)病情观察 1 监测病人生命体征、意识状况 2 咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、颜色、量 3 呼吸频率、节律、幅度,呼吸困难程 度,有无发绀 4 观察右心衰的表现。 5 定期监测动脉血气分析变化。 密切观 察肺性脑病表现。 (三)对症护理 1 清理呼吸道、改善呼吸功能 2 合理用氧 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者,应持续低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)吸氧。 必要时面罩给氧或呼吸机给氧 3 减轻或消除水肿 (1)抬高下肢 (2)皮肤护理 (3)衣服宽大、柔软,定时翻身,变换体位。 (4)遵医嘱用利尿剂,记录出入液量,监测电解质,观察体重变化,了解利尿效果 (四)用药的护理 1 利尿剂 2 强心甙 3 血管扩张剂 4 呼吸兴奋剂 (五)心理护理 护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。培养病人的生活情趣,分散病人的注意力,以消除焦虑,缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持,增强病人战胜疾病的信心,缓解其焦虑急躁情绪。 【健康指导】 1 生活指导 2 疾病知识指导 余某,男,67岁,10年前确证为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺心病,2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗 1 护士对病人的饮食指导错误的是 A 宜进高纤维、易消化清淡饮食 B 避免含糖高的食物 C 要多饮水以促进排痰 D 碳水化合物摄入≤60% E 进餐前后漱口保持口腔清洁 2 病人咳痰无力,近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚,此时可能发生 A 心衰 B 肺脑 C 气胸 D 脑梗死 E 休克 3 给予病人氧疗的方法,正确的是 A 持续低流量高浓度吸氧 B 每分钟1-2L持续吸氧 C 吸氧浓度控制在30%-50% D 给予面罩吸氧 E 给予加压吸氧 TH
您可能关注的文档
- 飞机维修文档.doc
- 肺癌寡转移治疗进展.pptx
- 肺循环生理ppt课件.pptx
- 分层作业设计表-(1).doc
- 分镜头剧本标准范例--1111.doc
- 封头与筒体组装工序过程卡.doc
- 广西百色市2024_2025学年高二历史上学期期末教学质量调研测试试题含解析.doc
- 广东省珠海市第二中学2024_2025学年高一历史12月月考试题.doc
- 广东省清远市凤霞中学2024_2025学年高一语文上学期期中试题含解析.doc
- 广东省江门市第二中学2024_2025学年高二数学上学期第一次月考试题含解析.doc
- 新疆维吾尔自治区2025届高三地理下学期3月第二次诊断性测试试题.doc
- 广东省深圳市龙华区2024_2025学年九年级道德与法治下学期第二次学业质量监测二模试题.docx
- 广东省深圳2024高三历史上学期第一次阶段测试试题A卷.docx
- 新教材适用高中历史第三单元人口迁徙文化交融与认同测评部编版选择性必修3.doc
- 山东省泰安市岱岳区2024年中考地理三模试题.doc
- 课标专用5年高考3年模拟A版2024高考数学第六章数列1数列的概念及其表示试题文.docx
- 新高考2025版高考历史一轮总复习练案13第五单元第13讲两次鸦片战争.doc
- 辽宁省抚顺市重点高中协作校2024_2025学年高一历史下学期期末考试试题含解析.doc
- 广东省湛江市第二十一中学2025届高三地理9月月考试题无答案.doc
- 河南省郑州市中牟县第一高级中学2024_2025学年高一生物下学期第八次限时练试题.doc
文档评论(0)