肺循环生理ppt课件.pptx

肺循环生理;（一）肺内血管组成;正常男性胸 片;正常女性胸片;（二）肺循环和支气管循环的功能;2． 支气管循环：;（三） 肺血管管径：由血流和血管内压;（四） 肺 循 环 的 特 点;2． 肺血流分布随体位不同而变化：;（3）肺泡压，肺动脉压和肺静脉压之;c．立位肺尖部：;肺血流分布机理示意图;3．肺血管腔有很大贮备能力：;4．肺间质内压力对肺循环有直接的影响：;肺 循 环 异 常;（一）肺血减少;X线表现;紫绀型四联征，全心不大，主动脉略粗，肺动脉 细，侧位肺动脉瓣区局性隆起。第三心室形成， 肺动脉瓣狭窄，瓣膜增厚，缺损位于嵴下，直径 约2.5cm,主动脉开口于缺损处。;（3）具体判断标准：;另外还可以采用如下方法判断;典型法四，手术：右室大，升主动脉直径3cm，肺总动脉直径2.5cm,第三 心室 3×3cm,漏斗部弥漫性狭窄。最窄处1.5cm,肺动脉瓣无狭窄,室间隔缺 损于室上嵴下1.2×1cm,主动脉25％骑跨。;9/9/2019;（二）肺充血;X线表现;肺充血：;女、10岁、VSD、隔瓣后约0.8*1.0*1.0ｃｍ缺损。Ｘ线征象：１、中度 肺充血，２、主动脉正常，肺动脉突出；３、右房、右室中度扩大， 左室轻大。;（三）肺静脉高压;肺静脉高压Ｘ线表现;间质性肺水肿;肺泡性肺水肿;临床表现;影像学表现 间质性肺水肿;影像学表现 间质性肺水肿;影像学表现 间质性肺水肿;影像学表现 间质性肺水肿;影像学表现 间质性肺水肿;影像学表现 肺泡性肺水肿;影像学表现 肺泡性肺水肿;影像学表现 肺泡性肺水肿;急性肺泡性肺水肿 与肺炎的鉴别;9/9/2019;风心二狭 36Y ①左房中度增大； ②有明显肺淤血，间质性肺水肿及克氏 B线、A线、C线； ③右室轻大，无明显肺动脉高压，左室 无明显缩小。;单纯二狭： ①肺淤血，间质性肺水肿，克氏B线及含铁血黄素沉着； ②左房及右室增大。;二狭+二漏 ：有泡性肺水肿及克氏 B线、A线。;二狭+二漏 52Y，;（四）肺动脉高压;3．肺动脉高压的分级：;5． X线表现：;① 高流量性肺动脉高压：;原发孔房缺及二尖瓣裂隙：女，20Y，缺损4×2.5cm，二尖瓣裂隙1.5cm， 右房室重度增大，合并高流量性肺动脉高压。 9/9/2019;继发孔房缺，男，32Y，缺损3.5×4.5cm，右房室增大，手术10年后??房 缺复发行第二次手术，肺动脉高压明显，右房右室明显增大。;② 阻塞性肺动脉高压：;早期肺心病（肺动脉阻 塞高压） ①肺野中外带纹理少、 细。 ②肺门血管影增粗。 ③右心室肥厚。 9/9/2019;肺心病： ①慢支及双肺钙化灶。 ②肺动脉高压。 ③肺动脉段突出，左右室增大。 9/9/2019;肺心病（普大心）心影 呈主动脉-二尖瓣型②肺 动脉突出，右下肺动 脉增粗，左心室右室 均大。③左胸膜肥厚， 胸水，右膈粘连。;（五）各种肺循环高压的X线要点：;（2）阻塞性肺动脉高压：;(六) 肺 泡 性 肺 水 肿;3. X线表现：;二狭+二漏： 有泡性肺水肿及克氏B线、A线。;（七） 肺水肿的诊断和鉴别诊断;鉴别诊断： 1.间质性肺水肿与间质性炎症鉴别;单纯二狭 ①肺淤血，间质性肺水肿，克氏B线及含铁 血黄素沉着；②左房及右室增大。;风心二狭 36Y ①左房中度增大； ②有明显肺淤血，间质性肺水肿及克氏B线、 A线、C线； ③右室轻大，无明显肺动脉高压，左室无明显缩小。 9/9/2019;2．肺泡性肺水肿与支气管肺炎及肺梗塞鉴别;风心病，联合瓣膜病 并心衰;冠心病并心衰 ;贫血性心脏病伴心衰肺泡性肺水肿。 ;（八） 肺 栓 塞 和 肺 梗 塞 ;肺栓塞（Pulmonary embolism);病因;病理;临床表现;影像学表现;影像学表现;影像学表现;其他改变;肺梗塞（死);病理;临床表现;影像学表现;2．X 线 特 点;（2）肺梗塞的X线表现：;（1）肺栓塞的X线表现：