肺癌定义课件.ppt

肺 癌 治 疗 综合治疗 放射线治疗 手术治疗 免疫治疗 肺癌治疗 化学药物治疗 中医中药治疗 肺 癌 围 手 术 期 护理 肺癌护理评估 术前评估 健康史：一般情况，家庭病史，既往史 身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状 心理和社会支持状况：病人、亲属 ? 术后评估 术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、 补液情况、输血情况 生命体征 伤口与管道情况 心理状态与认知程度 ? 肺癌护理诊断 / 问题 ? 气体交换受损 ? 清理呼吸道无效 ? 营养失调 ? 焦虑 ? 疼痛 ? 潜在并发症 ? 知识缺乏 肺癌术前护理 ? 减轻焦虑 ? 纠正营养状况 ? 改善肺泡通气与换气功能，预防感染 ? 术前指导 肺癌术前护理措施 1. 减轻焦虑 ? 耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 ? 向病人介绍手术方案及可能的问题，交 代相关的注意事项，让病人有充分的思 想准备 ? 关心、同情病人，动员亲属给予心理与 经济方面的支持 肺癌术前护理措施 2. 纠正营养 ? 建议患者积极进均衡饮食 ? 营养不良者行胃肠内或胃肠外营养 肺癌术前护理措施 3. 改善肺泡通气与换气功能 ? 戒烟，至少两周 ? 保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行 体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入， 必要时纤支镜灌洗。 ? 保持口腔卫生 ? 遵医嘱给抗生素 肺癌术前护理措施 4. 手术前指导 ? 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸）， 有效咳嗽与翻身 ? 指导病人正确床上活动 , 大、小便 ? 指导手术侧手与关节活动 ? 介绍胸腔引流设备及各种管道 ? 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送 检 肺癌术后护理措施 ? 合适体位 ? 维持生命体征稳定 ? 维持呼吸道通畅 ? 减轻疼痛 ? 维持体液平衡，补充营养 ? 活动与休息 ? 胸腔闭式引流 肺癌术后护理措施 1. 合适体位 ? 意识未恢复，头偏于一侧 ? 血压稳定，半坐卧位 ? 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或 右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺 复张 ? 全肺切除，平卧， 1/4 侧卧 ? 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通 知医生 肺癌术后护理措施 2. 维持生命体征稳定 ? ? ? ? 体温 脉搏、心率 呼吸：注意有无呼吸窘迫 血压 ? 血氧饱和度 肺癌术后护理措施 3. 保持呼吸道通畅 ? 氧气吸入 ? 听呼吸音，观察有无缺氧表现 ? 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰， 必要时行叩背排痰 ? 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时 行纤支镜灌洗 肺癌术后护理措施 5. 维持体液平衡，补充营养 ? 严格控制补液的量与速度，防止负荷 过重导致肺水肿 ? 记录 24h 出入量。 ? 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－ 半流食－普食。要求高蛋白，高热量， 丰富维生素饮食，保证营养。 肺癌术后护理措施 6. 活动与休息 ? 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改 善肺功能 ? 促进手与关节的活动，防止废用性萎 缩。 肺癌术后护理措施 7. 胸腔闭式引流 ? 按胸腔闭式引流常规护理 ? 一侧全肺切除胸管护理 : 持续夹闭， 间断开放 肺癌健康教育 ? 早期诊断 ? 鼓励戒烟 ? 出院指导： 1. 有效咳嗽与深呼吸 2. 休息与活动 3. 注意口腔卫生 4. 补充营养 5. 跟踪化疗 6. 定期复查 肺 癌 定 义 李元 肺 癌 定 义 肺癌又称原发性支气管肺癌。指的是起 源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。 概 述 ? ? 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 肺癌发病率已居男性肿瘤发病的首位，男 性居多，但女性发病率近年明显增加 在 20 世纪末已成为恶性肿瘤死因中的首位 ? ? 总的 5 年生存率为 30 ％～ 40 ％。 肺解剖生理概要 ? 左肺 ? 上叶 ? 下叶 ? 右肺 ? 上叶 ? 中叶 ? 下叶 肺解剖生理概要 气管 ? 一级：左、右支气 管 ? 二级：肺叶支气管 ? 三级：肺段支