肺癌相关知识课件.ppt

常见化疗的不良反应 3 ）注意休息，减少心脏、心肌耗氧量。 4 ）一旦出现心功能损害，严格卧床休息，遵医嘱给予利尿药， 强心药。 5 ）肝功能损害症状： 表现为乏力，食欲不振，黄疸，肝肿大，肝区疼痛，血清 转氨酶升高和胆红素升高。 PPT 课件 32 常见化疗的不良反应 ? 护理措施： 1 ）定期查肝功。 2 ）出现肝功能损害，及时停药，同时给 予保肝治疗。 3 ）饮食以清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。 PPT 课件 33 常见化疗的不良反应 ? 6 ）肾和膀胱毒性 1. 大剂量环磷酰胺，异环磷酰胺可引起出血性膀胱 炎 2. 顺铂可损坏近曲小管和远曲小管，大剂量用时应 水化和利尿 【利尿剂的时间为化疗药之后半小时也 就是（顺铂完之后）】 。 3. 大剂量甲氨蝶呤从尿排泄可堵塞肾小管，必须同 时水化。 PPT 课件 34 常见化疗的不良反应 护理措施： 1. 化疗期间多饮水，尿量维持在每天 2000 — 3000 毫升。 2. 环磷酰胺和异环磷酰胺应用时，充分水化以利膀胱排空， 尿路保护剂美司钠，可预防出血性膀胱炎，一般在用时 0 ， 4 ， 8 小时给药。 PPT 课件 35 常见化疗的不良反应 ? 7 ）脱发 护理措施： 1 ） . 做好心理护理。 2 ） . 建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的信心。 3 ） . 保持皮肤清洁，避免抓挠。 PPT 课件 36 化疗药物不良反应 ? 药名 依托泊苷 顺铂 紫杉醇 吉西他滨 长春瑞滨 不良反应 1. 骨髓抑制。 2. 食欲减退，恶心、呕吐、口腔炎、 便秘。 3. 滴速过快可有低血压、喉痉挛。 1. 骨髓抑制。 2. 肾毒性。 3. 神经毒性。 4. 消化道反 应。 5. 过敏反应。 6. 其他心脏功能异常。 1. 骨髓抑制， 2. 神经毒性。 3. 消化道反应。 4. 脱发 5. 心脏毒性。（心动过速） 6. 肝脏毒性。 1. 骨髓抑制。 2. 消化道反应。 3. 肾脏毒性。 4. 过敏 反应。 5. 流感样反应。 6. 水肿 ( 轻中度 ) 1. 骨髓抑制。 2. 神经毒性。 3. 消化道系统。 PPT 课件 37 化疗的方案 ? 1 、 EP 方 案 VP-16( 依 托 泊 苷 ) 静 脉 滴 注 第 1-5 天 DDP （顺铂 ) 静脉滴注 第 1-3 天 ? ,21 天为一周期， 4-6 次为一疗程 ? 2 、 TP 方案 紫杉醇 静脉滴注 第 1 天 DDP （顺铂 ) 第 1-3 天 ， 21 天为一周期， 4-6 次为一 疗程 3 、 GP 方案 吉西他滨 静脉滴注第 1 、第 8 天 DDP （顺铂 ) 静脉滴注 第 1-3 天 、 28 天为一周期， 4-6 次为一疗程 PPT 课件 38 化疗的方案 4 、 NP 方案 长春瑞滨 静脉滴注第 1 、第 8 天 DDP （顺 铂 ) 静脉滴注 第 1-3 天 、 28 天为一周期， 4-6 次为一疗程 PPT 课件 39 药物外渗的预防 ? ? ? ? ? 1. 尽量选择粗、直、弹性好的血管，首选前臂血管 2. 尽量避开关节、韧带、静脉窦的部位 3. 避免在穿刺点下方穿刺 4. 提高穿刺技术 5. 用药前首先检查血管的通透性，是否回血及疼痛 ? ? ? 6. 化疗药前后冲管 7. 留置针最好每日更换 8. 尽量应用 PICC PPT 课件 40 化疗药物外渗的处理流程 （一）停止输液 回抽药液，回抽后拔针 ? （ 二 ） 评 1. 药物对局部组织的刺激性 2. 局部反应：红、肿、热、痛范围、程度 3. 外渗量 4. 外渗原因 ? 估 PPT 课件 41 化疗药物外渗的处理流程 ? （ 三 ） 初 步 处 置 1. 常规抬高患肢，避免局部受压，杜绝外渗下方再次输液 2. 遵医嘱使用外用药如地塞米松软膏外涂，高渗性刺激药 物、强刺激性发疱剂局部封闭 3. 根据药物性质使用冷（冰）敷或热敷 PPT 课件 42 化疗药物外渗的处