医护交谈沟通讲义.pptx

医护交谈沟通;我们的付出为什么没有回报;有关人际沟通的调查; ;现代医院优质服务的标准 ——美国医院协会（）; 精湛的医术，良好的医德，良好的沟通能力和熟悉法律，尊重患者权利，做到安全医疗。 ;现实人性淡漠的临床遭遇;全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。;语言是一门艺术;讨论题;医患沟通真的有问题;医患沟通真的有问题;医患沟通真的有问题;有效沟通的好处; ;缺乏沟通是致命的;病人被吓晕;病人被吓死;（一）沟通的基础;（二）交谈沟通的类型和方式;（三）医护人员应具备的语言修养;语言的规范性;语言的规范性;语言的治疗性;语言的情感性;;语言的审慎性;语言的礼貌性;语言的知识性;语言的委婉性;语言的严肃性;生硬的沟通;推卸责任的沟通;推卸责任的沟通;;缺乏必要的沟通;缺乏信任的沟通;缺乏换位思考的沟通;缺乏耐心的沟通;语言简单粗暴，内容表述不清 ;夸大疗效及对不良预后估计不足 ;抬高自己，贬低别人 ;沟通不及时 ;良好的沟通技巧;注意; 不要失控，特别是有冲突发生对方不能自控时，这一点非常重要。当病人家属提出要找领导的时候，我们很多医务人员会说，你去找好了。你说找领导好了，对于这个事情你就没有撑控权了。我去替你找，我陪你找，那么整个事件还在自己的掌控权之中。;良好的沟通技巧;注意点;良好的沟通技巧-隐私权案例;案例2： 一位中年女性患者也因阴道出血到医院就诊。接诊医师根据各种征兆提出可能是宫外孕的设问时，病者却勃然大怒，声称医师对丧偶多年的她提出这样的设问是对她的极不尊重，但在医师的耐心说服下，她悄然承认了曾经有过的未婚性事……避免了误诊。;评析：? 在这两个案例中，病人都对医师隐瞒了真情，说了假话，造成或险些造成误诊和事故。从常理来看，应该说医师是没有责任的——“谁叫你对医师说假话呢？”但是如果真的出了事，病人和其家人很可能这样理解：“病人说假话固然??对，但医师依然应该有正确诊断——谁叫你是医生呢？”这就是说，在病人没有畅所欲言和充分说明时，医师也难辞其咎、也要承担没能主导医患沟通的责任。在这种情况下医师应当怎样来进行问诊、主导医患间的有效沟通呢？ ;评析：? 1、医师要明白，对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因（还有如性病、艾滋病、吸毒等致病原因），可能会有其社会的、道德伦理的、法律的评判和态度。此时医师应努力使患者明白，自己仅关注致病的原因，而不涉及其他方面的评判。医师面对的仅仅是病人，追求的是弄清致病的原因，从而更好地治病。这样就不会在言行方面形成对病人的压力，而仅仅是医者对患者的关怀和同情（也不是怜悯）。 2、在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病……等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医师是在治病救人”从而配合治疗。;评析：? ?　　 3、由于问询涉及到病人的隐私，因而医师的问诊语调应当是低声轻柔，语速徐缓。所用语气、语调使病人意识到这种谈话仅仅是医患两个人之间的絮语。“不会也不必为外人知道”，自己的隐私已经得到了尊重，从而敞开心扉向医师倾诉，并且会对医师充满感激之情 。 与上述案例相似的情况还有很多，如斗殴引发的外伤，酗酒招致的疾病、不良生活习惯或行为招致的疾病（暴饮暴食、过量吸烟、熬夜赌博等），病人都会有愧疚之情，因而有意回避和隐瞒病情。这就需要医师用真情关注病人，并以自己的言行来进行沟通。 ;（四）交谈沟通的技巧;准备;开场;注意倾听的技巧;倾听的技巧;封闭式询问 ;开放式询问 ;归纳与分析 ;释意 ;解释与指导 ;自我揭示 ;沉默;如何与不同类型的病人沟通;儿童的特点 好奇、好动；无知、幼稚；胆小、认生；不能自理；害怕医生打针 语言的交流 语音柔和、语调亲切、语速慢；表情和蔼、接触幼儿皮肤；注意与家长的沟通；充分体谅家长的心情;青少年的特点 自主性强 不喜欢让别人将他们当孩子 注重个人形象 不喜欢说教式的长篇大论 心理问题 青春期问题 与青少年患者沟通的技巧 诊室的布置—单人诊室 交流的语调—对待成年人 交流的态度—诚恳 交流动作—尊重;老年患者特点： 年老体弱、反应迟钝、 病因复杂、预后难测、 害怕孤独、渴望温情 与老年患者沟通的技巧 称呼恰当 细心周到 耐心倾听 避免争执 充分理解 多多鼓励;1.预后不良患者的特点 严重残疾、癌症、多种慢性病 肢体疼痛 精神紧张 社