医疗质量管理与持续改进万昭喜.pptx

医疗质量管理 与持续改进 仁怀市人民医院 医务部--万昭喜 2012年06月28日 概 要 ● 医疗质量的概念● 医疗质量的重要性● 医疗质量管理的方法● 医疗质量管理的措施● 医疗风险管理 一、医疗质量的概念 传统医疗质量 现代医疗质量传统的医疗质量概念 是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。传统的医疗质量强调三个问题及时性、安全性和有效性规章制度、操作规程和诊疗规范自我评价和控制现代医疗质量的概念 在现有医学知识的基础上，医疗服务提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。现代医疗质量概念同样强调三个问题强调病人的满意医疗质量具有可比性医疗质量更加公开化现代医疗质量与传统医疗质量的区别病人的满意度 同样的两个医院满意度有区别，医疗质量即有区别。决定医疗质量满意度的因素医疗技术医疗效果医疗费用医疗服务的流程人文关爱医疗服务的环境其它医疗服务医疗质量基本要素医院编制规模 一般而言医院规模越大质量越高人员结构 包括人员学历、梯次、知名度等人员素质卫生法规、规章制度、技术标准的贯彻执行情况物资供应、药品、器材设备的完好和先进程度思想作风和医德医风教育医院文化医院地理位置、城乡区别，大、中小城市区别，主管部门区别，交通情况医院绿化环境医院建筑合理程度服务态度，为病人的服务意识强弱医院卫生经济管理医疗质量其他要素医院管理医院公关市场预测医疗价格二、医疗质量的重要性医疗质量是医院生存和发展的根本提升医院整体实力的需要打造医院品牌的需要医疗质量成为病人选择医院的重要因素医疗质量也成为医保中心、商保中心、新农合等社会保障机构选择定点医疗机构的重要因素老百姓看病最关心哪几个问题 医疗技术53.1% 便捷度41.6% 服务态度29% 就诊环境17.8%医疗服务由卖方市场转为买方市场医疗机构花大力气提高医疗质量想方设法降低医疗成本以质量和合理价格抓住医疗市场以质量打造品牌防范医疗纠纷的发生当前形势所需医疗投诉的分类% 三、医疗质量管理的方法定义目的原则全面质量管理临床路径 医疗质量管理定义 为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动目 的提高医疗质量保障医疗安全增进效益绩效原 则战略优先全面系统全过程管理全员参与持续改进适合医学特点全面质量管理 是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括管理者、医生、护士、医技人员、后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方法持续地改进医疗服务的各个环节质量，以满足病人的要求。全面质量管理的特点全面（三全） 全员 全部门 全过程（事前、事中、事后）质量 满足病人的需要管理 建立一种可持续改进的体系全面质量管理的原理持续质量改进（灵魂和核心）关注系统与过程以事实为依据推动全面持续的质量改进建立一个主动、热情、积极的全员参与工作的质量管理氛围主动了解病人的需要，满足病人的需要努力超越病人的期望值全面质量管理的需要现代医院建设和发展的需要现代医院管理的需要医疗市场竞争的需要专科建设、人才竞争的需要计划Plan处理Action实施Do检查CheckPDCA循环 PDCA循环（戴明环） 我们要实施一项质控首先就要制定一项详细的计划，然后根据计划进行实施，在实施过程中不断进行检查，发现问题进行相应的处理，最后对计划进行修改。照此反复进行。PDCA循环所谓管理就是PDCA循环只有PDCA循环才真正反映了管理的本质PDCA循环能适合一切工作PDCA循环就是想、干、查、改 四个字与四个阶段PDCA循环的特点循环往复大循环套小循环，相互促进不断循环，不断提高PDCA环PDCA环PDCA环PDCA循环不断改进再改进再新目标改进新目标原有水平PDCA循环螺旋式上升 ——我们所追求的管理理念医疗质量的各个环节医院环境挂号诊查（住院治疗）收费、检查、治疗、取药后勤服务医院文化医院膳食环境强调对全过程进行管理 （事前——开始——结束）准入制度 人员、技术、仪器设备、消耗品、药品环节监控 病案质控、规章制度、诊疗常规、临床路径■终末质控 病案质控、绩效分析 专门的行政部门常抓不懈 要求成立专门的质量管理部门。如质控科、院感科，要有专职的管理人员。各相关科室要有专门的质量管理人员。要全面形成或营造积极主动的质量改进氛围。临床路径（CP）CLINICAL PATHWAY 由卫生部统一安排专家组，根据某种疾病或某种手术方法，制订一种大家同意认可的治疗格式，让病人由入院到出院根据此格式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个病人的差异，以避免下一个病人住院时发生同样的失误。通过此种方式来控制医疗成本，提高医疗质量。为什么要实施临床路径医疗费用居高不下药品使用有