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上呼吸道: 鼻 咽 喉
下呼吸道:气管 各级支气管 ;
;支气管肺段;圆锥形 一尖 一底
三面 三缘;机体与外界环境之间的气体交换过程。;呼吸系统疾病各论;概念 鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。;病因和发病机制;病毒形态一览;?病毒进入呼吸道后,在局部粘膜表面纤维上
皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞
内病变。
?破坏呼吸道纤毛上皮细胞
?宿主对病毒抗原产生免疫反应,造成组织损
伤,引起局部病变或全身毒血症样反应
?呼吸道病毒一般不引起病毒血症; 病 理 变 化 ;1.普通感冒与流感;早期: 鼻、咽部不适
上呼吸道卡他:打喷嚏、鼻塞、流鼻涕
全身: 不适、乏力、头痛、纳差、便秘等
一般不发热或低热,口周单纯疱疹
病变向下蔓延:声嘶、咳嗽、胸痛 ;;流感的临床特点;感冒与流感的治疗;感冒为什么仍以对症治疗为主?;抗病毒药 金刚烷胺类 三氮唑核苷
抗过敏药 扑尔敏 氯雷他定
减轻鼻粘膜充血 盐酸伪麻黄碱 盐酸苯海拉明
解热镇痛药 对乙酰氨基酚 双氯芬酸钠
氨基比林;中医治疗;2、病毒性咽炎及喉炎;发病快 几小时内
症状: 咽干 灼热 咽痛(口咽尤甚)
偶然有放射到耳部
全身症状轻 发热 头痛 四肢酸痛
病程一周 可自愈
当有吞咽困难,提示链球菌感染;口咽、鼻咽部急性(鲜红色)弥漫性充血
腭弓、悬雍垂水肿
咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿)
严重者后壁淋巴滤泡中央黄白色点状渗出物
颌下淋巴结肿大 压痛 ;喉 炎
临床特征:声嘶,讲话困难,疼痛。
体征: 喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度
肿大,疼痛伴压痛,有时喉部喘息声。;治 疗;
急性气管-支气管炎是由病毒和细菌感染、物理与化学性刺激、过敏等原因引起的气管和支气管的急性炎症。多于寒冷季节发病,受凉、疲劳为常见诱因,尤其是老年人机体抵抗力及呼吸道局部防御机能减退,在气候骤变时更易发病。;
急性气管—支气管炎可以由病毒、细菌直接感??,也可以由上呼吸道感染蔓延所致。
常见的致病菌有:链球菌 葡萄球菌等
病 理
主要病理变化是气管—支气管粘膜充血、水肿及浆液渗出,伴有细菌感染时,可有脓性分泌物; 起病初期常有流涕、鼻塞、喷嚏、发热及肌肉关节酸
痛、咽痛、声音嘶哑等感冒症状。
上述症状如进一步发展,炎症累及气管、支气管粘
膜,出现咳嗽、咳痰,先为干咳或少量粘痰,l-2天
后咳嗽加剧;痰液转变粘液脓性痰,呈阵发性
咳嗽,有时终日咳嗽,少数病例咳血痰。
可伴有胸骨后疼痛、压迫感或烧灼感。; 1.血液检查:病毒感染时血白细胞计数多正常,淋巴细胞比例相对增加.细菌感染时则白细胞数可升高。2.痰涂片或细菌培养:可发现致病菌。3.肺部X线检查:多有异常发现,部分病例可见肺纹理增多和增粗。;治疗措施;慢支炎- 肺气肿-肺心病;致病因素; 慢支早 期:
气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失、
鳞状化生。
晚 期:
粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生,使
管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管
和肺泡壁,形成肺组织结构破坏形成阻
塞性肺气肿。;正常支气管粘膜;早 期:
小气道病变(2mm直径的气道),肺功
能显示呼气中期和晚期流速减慢。
晚 期:
肺功能显示阻塞性通气功能障碍。
;肺气肿;肺心病;症状: 1.咳嗽
2.咳痰
3.喘息或气促
4 心脏等相关脏器失代偿指征
体征:早期: 无异常体征。
中晚期: 急性发作时肺部闻干湿罗音。
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