妇科中医学——症瘕课件.ppt

随证加减 ? 脾胃虚弱，纳差神疲，加党参、白术。 胸脘痞闷食少加鸡内金、神曲。 腰痛加寄生、续断。 腹坠痛加槟榔。 顽痰胶结，日久不去，加瓦楞子、昆布、急性子。 ? ? ? ? PPT 课件 32 随证加减 ? 形体壮实，可加金礞石、葶苈子。 湿痰化热，带多色黄、少腹坠胀，加虎杖、白花蛇舌 草。 ? PPT 课件 33 湿热瘀阻证 妇科证候： 下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期 延长，带下量多，色黄如脓，或赤白相杂；兼见身热口渴，心烦不宁， 大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有淤斑，苔黄，脉弦滑数。 证候分析： 湿热之邪与余血相搏结。瘀阻胞宫冲任，久则结为症瘕，邪正交 争，病势进退，则痛热起伏。经脉阻塞，触之剧痛。邪热内扰，血失统 摄，则经行量多，经期延长。湿热下注，邪热熏灼，损伤带脉，则带下 量多，色黄或赤白混杂。邪热留恋伤津，则身热、口渴、心烦、便结、 溲黄。舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数为湿热瘀结之象。 治 法： 清热利湿，化瘀消癥。 方 药： 大黄牡丹皮汤加木通、茯苓。 大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 PPT 课件 34 随证加减 ? 腹部包块触痛明显，加三棱、莪术、炮山甲破瘀消癥。 若为脓肿形成或肿块蒂扭转合并感染，应采用综合措施或 手术。 ? PPT 课件 35 肾虚血瘀证 妇科证候： 下腹部结块，触痛，月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯 有块，婚久不孕或曾反复流产；腰膝酸软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细。 证候分析： 先天肾气不足或房劳多产伤肾，肾气虚则气血瘀滞，故下腹结 块；肾虚血瘀，胞脉阻滞，不通则痛故经来腹痛，婚久不孕或流产； 腰为肾之腑，肾开窍于耳，肾虚故腰酸膝软，耳鸣，舌黯，脉弦细， 均为肾虚血瘀之证， 治 法： 补肾活血，消癥散结。 方 药： 补肾祛瘀汤（方见子宫内膜异位症）或益肾调经汤（方见 痛经）。 PPT 课件 36 外治法 ? 1 、敷贴法：三品一条枪（《医宗金鉴 · 外科心法》）： 白砒、白帆、雄黄、乳香，加工制成药饼及酊剂，消 毒备用。贴服宫颈外口或插入宫颈管。适用于宫颈癌 早期冀癌前病变或肥大性宫颈炎。 2 、介入治疗：经股动脉插管，栓塞子宫动脉，治疗子 宫肌瘤。严格掌握适应证，未生育者不宜介入治疗， 以免影响卵巢血流，导致卵巢功能早衰。 ? PPT 课件 37 其他治法 ? 中药外敷 1 、山甲 20g ，当归、白芷、赤芍各 10g ，小茴香、生艾叶各 30g 。装入长 21cm 、宽 15cm 的布袋中隔水蒸 20 分钟后，放于 小腹，再放置热水袋，每晚一次，每次 20 分钟， 30 天为一疗 程。 2 、大黄、芒硝各 100g ，香附 200g ，拌米醋适量，炒热后外敷 小腹部，每天一次，药凉为度。 PPT 课件 38 其他治法 ? 中药外敷 3 、炒粗盐 500~1000g ，或醋拌坎离砂（当归 37.5g 、川芎 50g 、 防风 50g 、透骨草 50g 、铁屑 10g ） ，布包敷于下腹部。适用 于气滞血瘀型。 4 、软坚膏：大枫子仁、木鳖子仁、铜绿、白矾各一份，共碾 成泥膏，敷于腹部患处。干燥后可加食醋少许调和。适用于 湿热瘀结证型的癥瘕。 PPT 课件 39 其他治法 ? 饮食疗法 1 、大白萝卜 1 个，白米 50g 。先煮萝卜，熟后绞汁去渣， 用萝卜汤煮米成粥。用于气滞痰结型。 2 、鸡蛋 2 枚，壁虎 5 只，莪术 9g 。上三味加水 400ml 共煮， 待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚 1 枚。用于气虚血 瘀型。 PPT 课件 40 其他治法 ? 饮食疗法 3 、鲜藕 120g ，鲜茅根（切片） 120g 。用水煮汁，代茶 饮，不拘时，频饮。用于血热瘀阻型。 ? 介入治疗：经股动脉插管，栓塞子宫动脉，治疗子宫肌 瘤、子宫腺肌病、宫颈癌。 PPT 课件 41 手术治疗 手术指征 （ 1 ）恶性肿瘤，宜早期手术根治（晚期可 选择术前、术后放疗、化疗）。 （ 2 ）子宫肌瘤（石瘕） 子宫增大超过 10 — 12 周妊娠子宫，玻璃样变、 囊性变、红色样变或子宫出血不能控制。 （ 3 ）卵巢肿瘤：直径超 5cm 、保守治疗 3 — 6 个月未缩小，或破裂、蒂