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防范患者跌倒、坠床的管理制度
第一节 总则
一、制度
1. 加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括:
(1) 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者;
(2 ) 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老
和婴幼儿无约束或无效约束患者;
(3 ) 服用特殊药物、 近期有跌倒史( 1 周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、 经常 发生体位性低
血压者。
(4 ) 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等;
(5 ) 患者穿的鞋底易滑跌等;
2. 对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防
范措施。
3. 对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。
4 . 加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。
5. 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、
科护士长,并向护理部汇报备案。
二、处理流程
住院患者
评估
存在危险因素 不存在危险因素
加强观察
落实措施 逐级上报
第二节 防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程
一、预案
1. 按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,根据《住
院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。
2. 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的
3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。
3. 做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史( 1 周内);以晕厥、黑蒙
为主要症状者、 经常发生体位性低血压者、 肢体活动受限、 视觉障碍及年老体弱等患者,
护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴必须在家
属陪伴下进行。
4 . 给婴儿测体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得擅自离开。
5. 必要时开启陪护证,先告知家属留院陪护。
6. 做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同,检查
前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。
7. 夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放
物品,以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
8. 中夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。
9. 对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等) ,加强观察。
10. 一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。
二、处理流程(图 1)
第三节 患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程
一、制度
1. 患者发生跌倒或坠床事件后,护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过,并在
第一时间通知医生。
2. 医生赶到现场后,护士应向医生详细描述事件的经过,并协助医生对患者进行救治及伤
情的判断。
3. 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征,并根据患者
的伤情实施必要的体格检查,以便对其伤情做出初步的判断。
4. 如病情许可,护士和医师可将病人移至病床 / 推车,并进行后续治疗及必要的辅助检查
和检验。
5. 执业医师应当依据患者的情况,结合检验、检查结果,依据《医疗事故处理条例》 、《人
体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规,对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、
中、重程度的判定;必要时请相关的科室医生会诊,共同判断患者的伤情
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