高热病人的护理.pdf

. 高热患者的护理 王园园 高热 是指病理性的体温升高， 是人体对于致病因子的一种全身反应。 高热是指体 温在 39 ℃以上，超过 41 ℃称为过高热，高热超过 1-2 周，尚未查明原因者称不 明热。 一、发热的临床分期 1. 体温上升期 体温上升期常伴有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有 两种方式：（ 1 ）骤升型：体温在几小时内达 39 ～ 40 ℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊 厥。见于疟疾、 大叶性肺炎、 败血症、 流行性感冒、 急性肾盂肾炎、 输液或某些药物反应等。 （2 ）缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、 结核病 、布氏杆 菌病（ brtlcell （）sis ）等所致的发热。 2. 高热期 是指体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。 3. 体温下降期 由于病因的消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正 常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平。此期表现为出汗多，皮肤潮 湿 二、热型 （一）稽留热 多为高热，体温常在 39 ℃以上，昼夜间温度变动范围在 1℃以内，可持续数日或数周， 见于某些急性传染病，如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。 （二）弛张热 多为高热，体温高低不等，发热时可达 39 ℃以上，昼夜变动范围大于 1℃，有时体温 可降至 38 ℃以下，但最低温度仍在正常体温以上。常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结 核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。 （三）不规则热 发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在 38 ℃左右或波动于 37～ 40 ℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、 肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。 精品 . （四）波浪热 体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复 发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。 （五）间歇热（ intermittent fever ） 是临床较为常见的一种发热类型，体温骤升可达 39 ℃以上，持续数小时，又迅速降至 正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。 三、护理 1、绝对卧床休息。 严密观察病情变化， 体温高于 38.5 ℃时， 应每 4 小时测量一次体温、 脉博、 呼吸， 处于体温变化过程中的患者应 2 小时测量一次并做记录， 或按病情需要随时监 测。 2 、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多进食，多吃 水果，多饮水，保证每日摄水量达 2500ml-3000ml ，不能进食者，应按医嘱从静脉路补充营 养与水分，同时监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量。并保持大便通畅。 3 、体温高于 39 ℃以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，冷生理盐水灌肠等， 以降低代谢率， 减少耗氧量。 冷湿敷法， 是用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处 如腘窝、大腿根、腋下、颈部，每 10-15 分钟更换 1 次；用冷生理盐水灌肠，婴儿每次 100-300ml ，儿童 500ml ，或采用针灸疗法如针刺曲池